Осложненный кариес. Эндодонтическое лечение, страница 54

II класс – глубокая и узкая или глубокая и широкая рецессия, распространяющаяся апикально от мукогингивального соединения; без потери межзубной ткани. Прогноз: хороший.

III класс – рецессия как в I и II классах, но с частичной потерей межзубной ткани (включая кость). Прогноз: полное покрытие корня невозможно.

IV класс – рецессия распространяется апикально от мукогингивального соединения. Наблюдается выраженное разрушение межзубных тканей. Прогноз: плохой.

Симптоматика при рецессии десны:

1.  Рецессия десневого края (постепенная миграция в апикальном направлении всего вестибулярного края десны с обнажением цементно-эмалевого края).

2.  Дефекты Стилмана.

3.  Гирлянды Маккола.

Последствия рецессии десны:

·  гиперестезия зубов;

·  клиновидные дефекты;

·  кариес корня.

Гиперестезия зубов – непродолжительная, острая боль, чувство оскомины, возникающее в ответ на температурное, тактильное или химическое раздражение.

Определение гиперчувствительности зубов было предложено в 1983 году.

Алгоритм диагностики гиперчувствительности зубов:

Причины безуспешности лечения рецессии десны:

·  низкая квалификация специалиста;

·  бесплановое лечение;

·  лечение без учета индивидуальных особенностей организма больного, формы и стадии заболевания;

·  отсутствие взаимопонимания в рабочей команде;

·  недостаточный сбор анамнеза.

Пародонтит и его связь с системными заболеваниями:

Определение индекса кровоточивости  SBI (индекс кровоточивости Muhlemann, 1971 год)  проводится после введения кончика зонда в зубодесневую борозду и проведения его от медиальной стенки к дистальной (конец зонда прижимают к эмали):

0 – если после этого кровоточивость отсутствует;

1 – если кровоточивость появляется не раньше, чем через 30 секунд;

2 – если кровоточивость возникает или сразу после проведения кончиком зонда по стенке бороздки, или в пределах 30 сек;

3 – если кровоточивость пациент отмечает при приеме пищи или чистке зубов.

Зубная бляшка – это скопление бактерий, которые плотно фиксированы на поверхности зуба и при определенных условиях способны создать на ограниченном участке кислую среду, достаточную для деминерализации эмали. Характеризуя зубную бляшку, следует указать, что это мягкий, прозрачный, клейкий материал, который почти полностью состоит из бактерий, продуктов их жизнедеятельности, остатков пищи, слущенных эпителиальных клеток.

Общие свойства биопленок:

·  взаимодействующая общность разных типов микроорганизмов микроорганизмы собраны в микроколонии;

·  микроколонии окружены защитным матриксом;

·  внутри микроколоний — различная среда;

·  микроорганизмы имеют примитивную систему связи;

·  микроорганизмы в биопленке устойчивы к антибиотикам, антимикробным средствам и реакциям организма хозяина.

Возможные места образования биопленок в полости рта:

·  фиссуры и слепые ямки;

·  в области контактных поверхностей корня;

·  в случае кариеса – в кариозной полости;

·  в гингивальных бороздах;

·  на спинке языка, особенно в задних ее отделах;

·  на шероховатой поверхности (неотполированная поверхность пломбы) и др.

Факторы риска провоцирования активности микрофлоры:

·  факторы, создающие предпосылки к неадекватному повышению механической нагрузки пародонта – патология прикуса, супраконтакты, травматические «узлы», парафункциональные привычки (сжатие зубов, бруксизм), дефекты протезирования и пломбирования;

·  факторы, вызывающие ишемию тканей пародонта – короткие уздечки языка и губ, нарушение прикрепления уздечек языка, губ и тяжей, мелкое преддверие полости рта;

·  факторы, создающие условия для скопления микрофлоры – плохая гигиена полости рта, придесневые кариозные полости, скученность зубов, нарушение межзубных контактов.

Зубные щетки, их типирование:

1.  Натуральная щетина.

2.  Искусственная щетина:

·  взрослые (гигиенические, профилактические), подростковые (гигиенические, профилактические), детские (гигиенические, профилактические);