Осложненный кариес. Эндодонтическое лечение, страница 35

1.  Десна – межзубная (десна, которая располагается между соседними зубами, состоит из губощечных и язычных сосочков, составляющих межзубной сосочек), альвеолярная (часть десны, покрывающая альвеолярный отросток; с вестибулярной поверхности у основания альвеолярного отростка переходит в слизистую оболочку, покрывающая тело челюсти и переходную складку; с оральной поверхности альвеолярного отростка десна переходит на верхней челюсти в слизистую оболочку твердого неба, на нижней челюсти – в слизистую оболочку дна полости рта), маргинальная (часть альвеолярной десны, которая прилежит к шейке зуба).

Десна состоит из собственно слизистой оболочки и эпителия. Морфологически выделяют 3 вида эпителия:

·  эпителий прикрепления;

·  эпителий десневой борозды;

·  соединительный эпителий.

Собственно слизистая оболочка представлена рыхлой соединительной тканью (сосочковый слой) непосредственно под эпителием и более плотной соединительной тканью (сетчатый слой).

Собственно слизистая оболочка состоит из:

·  основного (межклеточного) вещества;

·  волокнистых структур;

·  клеточных элементов.

+ в ней проходят кровеносные и лимфатические сосуды, располагаются нервные элементы.

Основу межклеточного вещества составляют гликозаминогликаны и гликопротеиды.

Волокнистые структуры представлены следующими типами волокон:

·  коллагеновыми;

·  эластическими;

·  аргирофильными.

Основу собственно слизистой оболочки составляют следующие типы волокон (в зависимости от направления):

·  продольные;

·  зубопериостальные;

·  циркулярные;

·  гемициркулярные;

·  транссептальные.

Клеточными элементами являются фибробласты, в меньшей степени фиброциты, гистиоциты (макрофаги). Вблизи кровеносных сосудов располагаются лаброциты в небольшом количестве, встречаются единичные лимфоциты и плазматические клетки.

Десневая борозда:

Выстлана многослойным плоским эпителием. В ней накапливается жидкость, образующаяся вследствие повышенной проницаемости кровеносных сосудов области десневой борозды.

Десневая жидкость – биологическая жидкость близкая по составу к сыворотке крови и содержащая электролиты, ферменты, клеточные элементы и белки. Последние представлены альфа, бета и гамма глобулинами. Гамма глобулины представлены ИГ A, E, M, G.

2.  Костная ткань – представлена компактной костной пластинкой, которая образует:

·  лунку;

·  гребень;

·  альвеолярный отросток.

и губчатой костной тканью, архитектоника которого уплотнена в зависимости от силовых линий. Минеральную основу составляют кристаллы апатита, органический матрикс представлен пучками коллагеновых волокон.

3.  Ткань периодонта представлена пучками коллагеновых волокон:

·  горизонтальными;

·  тангенциальными;

·  апикальными.

и следующими типами клеток:

·  фибробласты;

·  макрофаги;

·  цементобласты (на границе периодонта и цемента);

·  остеобласты (на границе периодонта и костной ткани).

Функции пародонта:

·  опорно-удерживающая;

·  защитная;

·  пластическая (восстановление утраченных элементов);

·  трофическая (обеспечивается кровеносными и нервными элементами);

·  рефлекторная;

·  защита от механических травм.

Терминология.

Десна – слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток челюстей с вестибулярной и оральной сторон. Выделяют свободную (слизистая, которая располагается над альвеолярным краем) и прикрепленную часть десны.

Десневая борозда (0,5–0,7 мм.) – это пространство, ограниченное эмалевым прикреплением, целостность которого определяется по всей окружности шейки зуба.

Десневой межзубной сосочек – десна между смежными зубами.

Здоровая десна бледно-розовая, плотной консистенции, плотно обхватывает зуб. Зонд входит в десневую борозду на глубину не более 3 мм. Десневой карман – это уже патология (зонд входит на глубину более 3 мм.).

Классификация заболеваний пародонта.

Первая классификация была предложена итальянским врачом Джироламо Кардано (1501-1576 гг.):

1.  Заболевания десны, которые встречаются у людей старшего возраста.