Осложненный кариес. Эндодонтическое лечение, страница 43

2.  Наследственные заболевания:

·  десмодонтоз (наследственная энзимопатия);

·  синдром Папийон-Лефевра (наследственная кератодермия аутосомно-рецессивного типа наследования);

·  синдром Элерса-Данлоса восьмого типа;

·  болезнь Нимана-Пика;

·  синдром Тахакари.

3.  Врожденные заболевания:

·  синдром Дауна.

4.  Эндокринные заболевания:

·  сахарный диабет декомпенсированной стадии;

·  гипотиреоз.

5.  Опухолеподобные заболевания – болезнь Иценко-Кушинга.

6.  Иммунодефицит – СПИД.

7.  Заболевания крови:

·  лейкоз;

·  полицитемия.

Общие признаки.

1.  Возникают в раннем детстве.

2.  Прогрессирует в период полового созревания.

3.  В отдельных случаях встречаются у взрослых.

4.  Характеризуется быстропрогрессирующим лизисом тканей пародонта, сопровождающийся выпадением зубов на протяжении 2-3 лет.

5.  Клиническая картина сходна с обострением генерализованного пародонтита.

6.  Рентгенологическая картина изменений костной структуры опережает клинику; поражаются и верхняя и нижняя челюсти.

7.  Протекает с поражением внутренних органов и соответствующими изменениями лабораторных показателей.

8.  Устойчивы к консервативному лечению.

9.  Рентгенологическая картина – тенденция к воронкообразному типу резорбции тканей альвеолярного отростка, остеопороз, начинается с язвенно-некротического гингивита.

Десмодонтоз.

1.  Наследственное заболевание + Actinobacillus actynomyces commitans.

2.  Возникает в период полового созревания.

3.  Первая стадия – бессимптомное течение, на фоне нормального самочувствия появляется подвижность первых моляров.

4.  Вторая стадия – спустя несколько месяцев процесс затихает, затем появляется воспаление этих зубов, отек, гиперемия десны, гнойное отделяемое из карманов, повышение подвижности зубов, выпадение зубов. В процесс вовлекаются вторые моляры и вторые резцы, последними выпадают премоляры.

Лечение:

·  микробиологическое исследование;

·  выявление Actinomyces commitans;

·  назначение комплексного лечения – общего (иммуномодулирующая, иммунокорректирующая, антибиотики), местного и хирургического лечения (лоскутная операция методом направленной регенерации (если не генерализованного характера);

·  наблюдение раз в три месяца.

Сахарный диабет (декомпенсированная стадия).

1.  Болеют дети и женщины в преклимактерическом периоде.

2.  Начинается с возникновения язвенно-некротического гингивита:

·  боль;

·  повышение температуры тела;

·  ухудшение общего состояния;

·  множественные абсцессы;

·  гнойное отделяемое из карманов;

·  грануляционная ткань ярко-красного цвета;

·  повышение подвижности зубов, их выпадение.

Лечение:

·  клинический анализ крови + анализ крови на сахар;

·  направление к эндокринологу;

·  симптоматическое лечение (профилактическая гигиена, снятие болевого симптома и т.д.);

·  после перехода заболевания в компенсированное состояние (при лечении у эндокринолога) проводят комплексное лечение.

Пародонтомы.

1.  Фиброматоз десен: болеют чаще взрослые, течение – медленное, распространяется по всей альвеолярной кости. Характеризуется наличием плотной ткани бедного сосудами. Дифференцируется с гипертрофическим гингивитом.

2.  Эпулис: часто встречается в период беременности. Это гиперпластическое образование на фиброзной, сосудистой или гигантоклеточной ножке. Окончательный диагноз ставится после гистологического исследования. Дифференцируют с гиперпластическим гингивитом (рентгенологически – при гингивите не разрушается костная ткань).

Лечение хирургическое (гингивэктомия при фиброматозе десен, при эпулисе – удаляется образование и зуб).

Хирургические методы лечения заболеваний пародонта.

Классификация хирургических методов (классиф. Иванова В.С. – 1989г.):

1.  Хирургические методы лечения зубодесневых карманов:

·  кюретаж;

·  гингивотомия;

·  гингивэктомия;

·  криохирургия;

·  электрохирургическое лечение.