Осложненный кариес. Эндодонтическое лечение, страница 50

1.  Латентные (неактивные) – период компенсированный , без симптомов клинической манифестации. Протекает бессимптомно и оказывает только местное влияние на окружающие ткани.

2.  Активные – период декомпенсации, нарушается локальный ограничительный барьер, очаг оказывает влияние на состояние гомеостаза окружающих тканей, органы и системы энергетического меридиана, а также общее состояние.

Патогенез:

1.  Продолжительное воздействие раздражителя изменяет условия обмена информацией между клетками и системами центральных регулируемых систем, направляемыми с целью коррекции возникшей дезорганизации.

2.  Продолжительное раздражение вовлекает сосудистую, вегетативную и эндокринную системы.

3.  Возможны изменения состава клеточных популяций и их соотношения между собой.

Дистанционное влияние очага на модель механизма соматического заболевания начали объяснять не только посредством бактериального, сенсибилизирующего и нервно-трофического феноменов, но и, в первую очередь, патологическими отклонениями в неспецифической системе регуляции гомеостаза.

Механизм влияния раздражителя очага на процессы регуляции гомеостаза:

1.  Дистанционное влияние «очага» на модель мезенхимального соматического заболевания.

2.  Нарушения согласованности реагирования вегетативной, центральной нервной и гуморальной систем на экзо- и эндогенные раздражения.

Клинически в зоне раздражения это проявляется через:

·  нарастание тонуса мускулатуры зоны раздражения;

·  изменение локальной температуры;

·  расширение (гипертонус) периферических кровеносных сосудов;

·  гиперестезии (точки Ваале, Адлера);

·  одновременным ответом зоны раздражения и нервно-рефлекторной зоны (сегментарный симптом).

Клинические проявления зависят от устойчивости системы регуляции адаптацией организма к раздражителям, исходящих из одонтогенного очага воспаления.

Устойчивость системы адаптации определяется генетическими особенностями организма и другими индивидуальными параметрами. Нарушения в системе регуляции гомеостаза благоприятствуют развитию патологических неспецифических и специфических процессов вследствие нарушения координации и регуляции основных систем организма. Как следствие происходит уменьшение энергетического заряда системы, понижается порога на раздражение.

Выделяют следующие типы реагирования:

Первый тип реагирования – характеризуется гиперэргической реакцией воспаления.

Второй тип воспаления – адаптационные возможности организма снижены за счет ограничения центральных механизмов регуляции.

Третий тип реагирования – активный, для него характерно вовлечение в патологический процесс меридиан или эмбрионально зависимых с зубочелюстной системой органов и систем организма.

Четвертый тип реагирования – механизмы защиты снижены на фоне дизадаптации. Активируются аутоиммунные процессы, сенсибилизация к антигенам, увеличивается напряженность иммунной системы.

Влияние «очага раздражения» на общее состояние: стоматологические заболевания способны, в качестве пускового механизма, быть причиной системных и соматических заболеваний.

Методика обследования больного с очаговой инфекцией:

1.  Изучить стоматологический статус.

2.  Изучить аллергологический анамнез пациента.

3.  Выявить у пациента наличие общесоматической или системной патологии.

4.  Получить заключение по результатам обследования о показаниях или противопоказаниях к проведению стоматологического лечения.

5.  Определить метод лечения очага одонтогенной инфекции или очага раздражения.

Актуальные вопросы обезболивания в стоматологии.

Стоматологические пациенты зачастую  (в 90% случаев) вынуждены сами прибегать к купированию острой боли. Чаще всего для снятия боли ими применяются:

1.  Анальгетики.

2.  Народные методы.

3.  Не используют ничего.

Из анальгетиков используют следующие препараты:

1.  Анальгин – 35% пациентов.

2.  Пенталгин – 22% пациентов.

3.  А также Диклофенак Натрия, Мовалис (ингибитор циклооксигеназы-2), Спазмалгин, Ибупрофен (купирует боль, но не оказывает противовоспалительным действием), Темпалгин, Солпадеин.