Осложненный кариес. Эндодонтическое лечение, страница 47

5.  Художественная интеграция (визуальное восприятие).

Морфологическая интеграция подразумевает точное восстановление формы зубов, зубных дуг в целом в соответствии с зуболицевыми пропорциями).

Теории морфологической интеграции:

1.  Правило «золотой пропорции» (1:0,618) – боковой резец принимается за единицу, центральный – за 1,618.

2.  Соответствие формы центральных зубов овалу лица (Williams, 1913 г.).

3.  Соответствие дистальной линии апроксимальной поверхности центрального резца линии, соединяющей три наиболее выпуклые точки:

·  точка A – лобный бугор;

·  точка B – скуловая кость;

·  точка C – угол челюсти.

Три формы зубов:

1.  Прямоугольная.

2.  Треугольная.

3.  Овальная.

Морфологические характеристики:

·  форма зубов;

·  форма зубных рядов;

·  форма тканей, окружающих зуб;

·  зубо-лицевые пропорции.

На выбор определенной формы коронковой части зуба влияют (по Степанову А.Е., 1999 г.):

·  возрастные изменения твердых тканей зуба;

·  расположение зубов в зубном ряду;

·  изменения в тканях пародонта.

Контактные пункты – образования, связывающие отдельные зубы в системе зубного ряда.

В процессе микроэкскурсий, совершаемых зубами, контактный пункт является фактором, определяющим и ограничивающим размах мезиодистальных движений зубов.

Размер и форма зуба определяют морфологию контактной области и межзубного пространства (МЗП).

Биологическая интеграция включает в себя:

·  стоматологическое здоровье;

·  соматическое здоровье;

·  ятрогенные факторы.

Функциональная интеграция: то есть восстановленный зуб должен обеспечивать нормальное движение нижней челюсти по отношению к верхней в трех взаимоперпендикулярных пространствах.

Контакты между зубами точечные и располагаются для каждого зуба в определенных областях коронки зуба. При увеличении площади контакта между зубами происходит:

1.  Увеличение нагрузки на зуб.

2.  Увеличение стираемости зубов (патологическая стираемость).

Для регистрации контактных пунктов существуют специальные силиконовые накусочные пластинки.

Выбор цвета: для ее определения можно использовать цифровые фотографии. Также существуют цифровые приборы для определения цвета зуба.

«Оптическая анизотропия дентина зуба» – соблюдение соотношения количества восстанавливаемого дентина и эмали (так как это влияет на цвет зуба). С возрастом количество дентина увеличивается, а количество эмали – уменьшается. Все это приводит к физиологическому изменению цвета зубов (возрастные изменения цвета зубов).

Оптическое восприятие:

·  в зависимости от цвета зуба;

·  в зависимости от высоты коронки.

Художественная интеграция: подразумевает использование художественных приемов для получения высокоэстетичных зубов.

Психологическая интеграция: имеет значение мнение окружающих, которые могут быть:

·  положительными;

·  отрицательными;

·  нейтральные (отсутствие реакции).

Есть три группы пациентов (классификация Baker, Smith, 1939 г.):

·  социально адаптированные люди;

·  испытывающие косметический недостаток для прикрытия нарушения социальной адаптации;

·  личности с психотическим статусом.

Адгезивные системы и микропротезирование в практике терапевтической стоматологии.

Микропротез – конструкция, восстанавливающая частично нарушенную анатомо-функциональную целостность зуба, которая может использоваться для фиксации или удержания различных видов протезов, и изготавливаемая вне полости рта.

Классификация микропротезов (по способу передачи жевательного давления):

·  восстанавливающие микропротезы – различные виды вкладок, виниры, полукоронки;

·  нагружающие микропротезы – конструкции, восстанавливающие небольшие дефекты зубного ряда;

·  распределительные микропротезы – шинирующие.

Современные микропротезы отличают:

·  адгезивная фиксация;

·  эстетичность;

·  новые материалы и технологии;

·  биологическая совместимость.

Требования к «идеальному» материалу для восстановления зубов:

1.  Быть химическим стойким;