Осложненный кариес. Эндодонтическое лечение, страница 21

Обтурация корневого канала.

Пломбировочный материал должен быть герметичен как в устье, так и в апикальной части, в противном случае сформируется вторичный очаг инфекции. Используется как гуттаперча, так и пломбировочные материалы.

Пломбировочные материалы:

1)  Эвгенаты (на основе эвгенола и окиси цинка):

·  Эндометазон (Септодонт);

·  Канасон (VOCO);

·  Эвгедент (Радуга, Россия).

2)  На основе гидроксида кальция с полимерными добавками.

3)  На основе эпоксидных смол.

4)  СИЦ.

5)  Твердые пломбировочные материалы.

Лечение острого гнойного периодонтита.

1)  Рентгенодиагностика.

2)  Обезболивание (проводниковая анестезия).

3)  Раскрытие кариозной полости (как при лечении пульпита), удаление пломб, трепанация искусственной коронки.

4)  Снятие крыши полости зуба и удаление путридных масс из полости зуба.

5)  Поиск устьев корневых каналов и расширение устьев.

6)  Дробное удаление путридных масс из корневых каналов.

7)  Механическое расширение в первое посещение.

8)  Раскрытие верхушечного отверстия: обработка римером (силиконовый стопор устанавливается на длину, превышающую рабочую длину) ® гной появляется в полости зуба. Если у пациента имеется сформированный абсцесс, производят разрез по переходной складке с целью создания оттока гноя. Зуб оставляем «открытым» для разряжения гнойного экссудата.

9)  Назначения пациентам:

·  частые полоскания комбинированным раствором соды и соли (4-5 раз в день) – для разжижения гнойного экссудата (сода) и для создания гипертонического раствора (соль);

·  чередовать с полосканиями настоями ромашки, шалфея – для предупреждения мацерации слизистой оболочки и развития дисбактериоза после длительного применения соды;

·  во время еды обязательно прикрывать открытую полость причинного зуба ватным шариком, после еды шарик удаляется и полость прополаскивается. Щадить причинный зуб при жевании;

·  препараты для приема внутрь:

a)  антибиотики:

o  Линкомицин по 0,5 г 4 раза в день;

o  Доксимицин по 0,2 г 1 раз в день в течение 1 дня, затем – по 0,1 г 1 раз в день в течение 5-10 дней;

b)  антимикробные препараты (для борьбы с анаэробами):

o  Трихопол (метронидазол) по 0,25 г 2 раза в день в течение 5-10 дней;

c)  Сульфаниламиды:

o  Сульфадиметоксин по 0,5 г 2 раза в день в течение 1 дня, затем –по 0,5 г 1 раз в день;

d)  Нестероидные противовоспалительные средства (уменьшают действие простагландинов):

o  Индометацин по 0,0025 г 2-3 раза в день;

e)  Десенсибилизирующие препараты:

o  Супрастин;

o  Тавегил.

f)  Витамины:

o  Витамин С по 1000 мг в день;

o  Аевит по 1 капсуле 3 раза в день.

g)  препараты для нормализации работы желудочно-кишечного тракта.

Широта выполнения данной схемы лечения зависит от общего состояния организма пациента.

Альтернативная методика лечения острого гнойного периодонтита.

Суть метода – в постановке полугерметичной временной пломбы. В корневой канал вводится турунда на 1-2 дня таким образом, чтобы конец турунды выходил за пределы временной пломбы. Таким образом, создаются условия для оттока гноя.

Через 1-2 дня производится повторная антисептическая обработка корневых каналов. При постановке полугерметичной пломбы более чем на 2 дня, турунда становится проводником инфекции из полости рта в корневой канал. Затем вновь выполняется временное пломбирование, или в полость помещается ватная турунда с раствором антисептика. Даются дополнительные рекомендации по приему препаратов внутрь. Зуб должен быть чистым после использования последней турунды. Для определения качества антисептической обработки следует руководствоваться следующими признаками:

·  визуальное определение;

·  определение по запаху турунды;

·  проведение пробы с йодинолом (на турунде): изменение цвета турунды при контакте йодинола с гнойным содержимым полости зуба.