Осложненный кариес. Эндодонтическое лечение, страница 39

Дополнительные методы обследования:

·  положительная проба Шиллера-Писарева;

·  PMA индекс и др.

Гистологически:

·  воспалительное разрастание эпителия;

·  явления паракератоза;

·  эпителиальные жемчужины.

Язвенный гингивит.

Наиболее часто возникающая у лиц молодого возраста, в следующих случаях:

·  во время или после общего заболевания;

·  при недостаточном питании;

·  отравлении токсическими веществами.

Жалобы:

·  боль в деснах;

·  кровоточивость;

·  затруднен прием пищи;

·  запах – гнилостный;

·  признаки интоксикации.

Объективно:

·  генерализованное изъязвление десневого края;

·  дно язв покрыто фиброзным налетом;

·  вершины между зубными сосочками усечены;

·  увеличенные лимфоузлы.

Гистологически – некроз тканей.

Лечение.

Общие принципы:

·  строго индивидуально;

·  плановость;

·  комплексность (устранение общесоматической патологии).

В частности:

·  средства и методы воздействия непосредственно на ткани пародонта;

·  воздействие на весь организм и опосредованно на комплекс тканей пародонта и патологический процесс в целом (ХЛОРГЕКСИДИН, МИРАМИСТИН);

·  ротовые ванночки после чистки зубов.

МЕТРОГИЛ-ДЕНТА – эффект препарата обусловлен наличием в его составе двух антибактериальных компонентов: метронидазола и хлоргексидина (20 к 1).

ХОЛИСАЛ – салицилат натрия (противовоспалительное средство).

СОЛКОСЕРИЛ – адгезивная паста.

Физиотерапевтические процедуры.

·  массаж десен;

·  фонофорез;

·  электрофорез;

·  светолечение;

·  диатермия;

·  УВЧ;

·  гидромассаж;

·  УФО;

·  лазер.

Витамин C нельзя принимать, так как вызывает:

·  язвы;

·  гастрит;

·  заболевания почек.

Общие принципы лечения:

·  лечение причины болезни;

·  установление очередности вмешательства определяется показаниями и противопоказаниями.

Пародонтит.

Этовоспалительно-деструктивный процесс всех тканей пародонта.

Факторы риска:

1.  Механическая нагрузка:

·  ослабляет костный амортизирующий аппарат (бруксизм, ночное сжатие зубов);

·  наклоны, повороты, «погружение» зубов;

·  суперконтакты;

·  дефекты пломбирования, протезирования.

2.  Нарушение строения тканей полости рта:

·  уздечки;

·  узко прикрепленная десна;

·  мелкое преддверие полости рта;

·  недостаточная толщина альвеолярной кости;

·  недостаточность костной архитектуры;

·  строение корней.

3.  Создание условий для скопления микрофлоры:

·  плохо отполированные пломбы, скученность зубов, ортодонтические конструкции;

·  плохая гигиена полости рта;

·  ретенционные пункты.

4.  Общие факторы:

·  сахарный диабет (нарушение функций лейкоцитов, снижение реактивности межклеточного вещества соединительной ткани, увеличение проницаемости сосудов, увеличение содержания медиаторов воспаления);

·  мочекаменная, желчекаменная болезни;

·  заболевания ЖКТ;

·  очаги хронического инфаркта в организме;

·  эндокринные заболевания;

·  беременность (уменьшение слюноотделения, слюна вязкая, уменьшение самоочищения, увеличение проницаемости сосудистой стенки за счет прогестерона);

·  хронический стресс;

·  курение (выделение токсина – спазм сосудов, вязкая слюна – снижение самоочищения, температура в полости рта повышается – ожог слизистой оболочки – помутнение слизистой оболочки (лейкоплакия).

Механизм действия микроорганизмов на ткани пародонта.

Протеолитические ферменты: ·  нарушают коллоидный состава эпителия прикрепления; ·  увеличивают проницаемость эпителия.

Эндотоксины (аммиак, индол, скатол): ·  токсины действуют на клетки (остановка митозов); ·  активируют систему комплемента, кининов и другие медиаторы воспаления; ·  замедляет иммунные реакции гуморального и клеточного типа.

Эффекты антигенов:

·  альтерация;

·  сенсибилизация;

·  образование аутоантител;