Медицина \ Стоматология

Осложненный кариес. Эндодонтическое лечение, страница 40

· формирование иммунной реакции по типу ГЗТ.

Другие эффекты БАВ:

· возникновение воспаления;

· нарушение микроциркуляции (серотонин, гистамин);

· возникновение иммунных реакций;

· нарушение всех звеньев обмена.

Механизм разрушения тканей пародонта за счет роста зубного камня:

· разрушение эпителия прикрепления;

· разрушение круговой связки зуба;

· лизис костной ткани;

· замещение костной ткани грануляционной;

· формирование пародонтального кармана;

· резорбция костной ткани, которая может быть:

o горизонтальной;

o вертикальной;

o смешанной (горизонтальная + вертикальная).

Классификация пародонтитов.

Распространенность:

· локализованный;

· генерализованный.

Тяжесть:

· легкой степени;

· средней степени;

· тяжелой степени.

Фазы:

· обострение;

· ремиссия.

Течение:

· хроническое;

· обострение.

Критерии тяжести пародонтита.

Признаки	Степень тяжести пародонтита
Признаки	Легкой	Средней	Тяжелой
Глубина пародонтального кармана	До 4 мм	До 5 мм	Более 5 мм
Резорбция костной ткани челюстей	До 1/3	1/3–1/2	Более ½
Патологическая подвижность зубов	Нет	I–II	II–III

Жалобы при хронических пародонтитах разной степени тяжести:

1. Легкой степени тяжести – дискомфорт, легкая кровоточивость. Объективно – десна отечна с синюшней окраской, глубина зубодесневых карманов не более 4мм., над- и поддесневые зубные отложения. Рентгенологически – резорбция костной ткани до 1/3 длины корня.

2. Средней степени тяжести – кровоточивость при чистке, при откусывании твердой пищи. Объективно: изменение конфигурации десны, подвижность зубов первой-второй степени, травматическая окклюзия, смещение зубов, появление трем, диастем, пародонтальные карманы глубиной до 5 мм. Рентгенологически: резорбция костной ткани до ½ длины корня.

3. Тяжелой степени – кровоточивость десен при жевании. Объективно – отечная слизистая с синюшней окраской, пародонтальный карман более 5 мм, подвижность зубов второй-третьей степени, над- и поддесневые зубные отложения, травматическая окклюзия, смещение зубов. Рентгенологически – резорбция костной ткани более ½ длины корня.

При диагностике пародонтита информативны дополнительные методы обследования (ИГ, индекс кровоточивости, ФСК, реопародонтография, допплерография), причем все показатели имеют тенденцию к увеличению по мере прогрессирования процесса и обратимый характер.

Не соответствие клиники и рентгенологической картины!!!

Состояние ремиссии (характерно после комплексного лечения):

· жалоб нет (чувствительность шеек зубов);

· объективно: десна нормального цвета, полное отсутствие или уменьшение глубины пародонтальных карманов;

· ИГ, PMA, и индекс кровоточивости в норме;

· отсутствие зубных отложений;

· хорошая гигиена полости рта.

Обострение пародонтита: пульсирующая боль, отечность, появление абсцессов, нарушение общего состояния (повышение температуры тела, головные боли, недомогание). Объективно – отечная, ярко гиперемированная десна, гноетечение из пародонтальных карманов, бурный рост грануляционной ткани в пародонтальных карманах.

Агрессивная форма.

· характерна для мужчин 18-25 лет;

· быстрая потеря зубов (в течение 2-3 лет);

· волнообразное течение (обострение 1 раз в 3 месяца).

Обязательно проводится микробиологическое исследование.

Обследование больного