Осложненный кариес. Эндодонтическое лечение, страница 45

·  Emologian;

·  PRP;

·  гидроксиапатит с фактором роста (ФР).

Классификация мембран:

1.  Нерезорбируемые.

2.  Резорбируемые:

·  синтетические:

o  полимерные;

o  сульфат Ca.

·  коллаген:

o  ATrisor (жидкий);

o  Bio-Giole Perio;

o  Пародонтокол (полистом).

Лазерная хирургия.

Применяется для рассечения тканей при проведении гингивопластики, гингивэктомии, френулэктомии, удалении фибром:

·  CO₂ лазеры («Скальпель-1») – одновременное рассечение тканей + деэпителизация лоскута;

·  лазер с рабочим телом на основе эрбия;

·  Kavo Key Laser: рассекает твердые и мягкие ткани.

Свойства:

·  стерилизация раны;

·  остановка крови;

·  маловыраженный отек.

Дифференциальная диагностика заболеваний пародонта:

1.  Нужны знания для дифференцировки.

2.  Наблюдение за процессом.

3.  Диагноз по лечебному эффекту.

Микроорганизмы, ассоциированные с неблагоприятным диагнозом:

·  Porphyromonas gingivalis;

·  Actinobacillus actynomyces commitans;

·  Prevotella.

Наличие специфической симптоматики:

·  воспаление десны;

·  пародонтальные карманы;

·  подвижность зубов;

·  кровоточивость десен;

·  резорбция костной ткани.

Рентгенологическая диагностика.

Симптом	Катаральный гингивит	Пародонтит	Пародонтоз
Изменение структуры тканей челюсти	отсутствует	изменения в зависимости от стадии	остеосклероз
Характер изменения гребней межальвеолярных перегородок	нет изменений	деструкция разной степени	нет изменений
Состояние окаймляющих кортикальных пластинок	сохранена	разрушена	сохранена
Наличие очага остеопороза гребней	отсутствует	очаги остеопороза активной формы	отсутствует

Дифференциальный диагноз пародонтоза проводится также и с возрастными изменениями костной ткани.

При несовпадении клиники и рентгенологической картины имеется тяжелое, агрессивное течение заболевания!!! Для подтверждения используют компьютерную дентальную томографию.

Показания к микробиологическому исследованию:

·  пародонтит;

·  галитоз;

·  воспалительные процессы в челюстно-лицевой области;

·  воспалительные процессы при протезировании;

·  грибковые поражения слизистой;

·  герпетическое поражение слизистой;

·  цитомегаловирусная инфекция;

·  актиномикоз;

·  гнойно-воспалительные процессы – анаэробная инфекция.

Исследование выполняется при постановке диагноза и контроле лечения.

Что необходимо для забора материала?

1.  Направление на исследование (лаборатория).

2.  Пробирки с транспортной средой (лаборатория).

Причины гиперчувствительности:

1.  Заболевания пародонта.

2.  Осложнения после лечения.

3.  Кариес, травмы твердых тканей зубов.

4.  Некариозные поражения.

5.  Влияние напитков и продуктов питания: газированные напитки, травмирующая пища, кислое, сладкое, соленое.

Рекомендации при гиперчувствительности:

·  применение низкоабразивных средств индивидуальной гигиены полости рта;

·  правильная гигиена полости рта;

·  реминерализующая терапия.

Современные стоматологические материалы.

Выбор материалов для пломбирования осуществляется с учетом:

1.  Клинической ситуации (локализация, форма и размер кариозной полости; значение индекса КПУ; состояние индивидуальной кариесрезистентности).

2.  Наличия реставрационных материалов в лечебном учреждении.

3.  Квалификации и индивидуальных предпочтений врача-стоматолога.

4.  Эстетических запросов и финансовых возможностей пациента.

Успешное восстановление зуба композитами предусматривает тщательное выполнение всех этапов подготовки кариозной полости, точное соблюдение правил работы с адгезивной системой и реставрационным материалом и включает следующие основные этапы:

·  определение высоты прикуса и формы зубов-антагонистов;