Основное вещество – 65% от объема межклеточного вещества. Включает гликозаминогликаны и гликопротеиды. Представляет собой «водный гель» (70% воды). Удерживает зуб и амортизирует нагрузки, действующие на него.
В кровоснабжении периодонта участвуют:
· дентальные артерии – ветви aa. alveolares sup. и inf., проникающие в зуб через апикальное отверстие;
· артерии межзубных перегородок, обеспечивающие сообщение с артериями периодонта и артериями пульпы;
· артерии мягких тканей десны.
Артерии ориентированы параллельно основной оси зуба. Большое количество анастомозов обеспечивают шунтирование.
Часть капилляров являются фенестрированными ® повышение проницаемости ® выраженная экссудация при воспалении.
· вены не повторяют ход основных сосудов, а идут рядом с лимфатическими сосудами.
Лимфообращение в периодонте.
Лимфатические сосуды начинаются в рыхлой волокнистой соединительной ткани ® по ходу соединяются в более крупные сосуды ® соединяются в сосуды крупного калибра ® лимфу дренируют околоушные, подбородочные, поднижнечелюстные, надключичные, подключичные лимфатические узлы. При воспалительных процессах лимфатические узлы у пациента увеличены, на что врач должен обязательно обратить внимание.
Иннервация периодонта.
Характерна афферентная и эфферентная иннервация. Афферентные дентальные нервные окончания образуют в области периодонта сплетение. Выделяют механорецепторы (в основном) и ноцицепторы. Ноцицепторы представляют собой инкапсулированные структуры, напоминающие корзиночки. Большая часть расположена в апикальной трети корня.
Вегетативная иннервация специфическая: не обнаружены влияния парасимпатической нервной системы.
1. Опорно-удерживающая (амортизирующая) и обеспечение физиологической подвижности зуба. Осуществляется за счет гелевой структуры аморфного вещества.
2. Участие в прорезывание зубов – при участии миофибробластов и одонтокластов.
3. Проприоцептивная (сенсорная) – восприятие адекватной нагрузки за счет большого количества механорецепторов в области апикальной трети.
4. Трофическая (в том числе и пульпы зуба) – за счет хорошего кровоснабжения и иннервации.
5. Гомеостатическая – за счет фибробластов, одонтобластов, цементобластов, высокой синтетической активности коллагена.
6. Репаративная – участие в восстановительных процессах путем образования цемента.
7. Защитная – за счет клеток гемопоэза (лейкоцитов, макрофагов).
Таким образом, периодонт – это самообеспечивающаяся структура, не требующая введения извне.
В тканях периодонта постоянно протекают процессы обновления и обмена. По сравнению с кожей, в периодонте обновление активнее в 4 раза.
На гемостаз в периодонте влияет витамин C. Он принимает активное участие в синтезе коллагеновых структур. При недостатке развивается цинга.
Для периодонта характерна очень быстрая стимуляция кластных форм ® быстропрогрессирующая лакунарная резорбция костной ткани, провоцирующаяся малейшими симптомами воспаления. Эта проблема актуальна в практике врачей-стоматологов.
Ортодонтическое перемещение зубов осуществляется за счет функционирования клеток периодонта. В области сдавления наблюдается ишемия ® условия для стимуляции остеокластов ® резорбция костной ткани; натяжение окситалановых волокон, регулирующих сосудистый тонус ® стимуляция остеобластов.
Островки Маляссе играют важную роль в развитии различных форм периодонтита, когда под воздействием воспалительного процесса происходит разрастание грануляционной ткани. Они способны к стимуляции цитокинов (ЦК) и ФНО ® при запущенных состояниях в челюсти образуются пространства, т.н. «дыры».
Острый инфекционный периодонтит. Классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, общие принципы лечения.
Периодонт – это комплекс тканей, который расположен в щелевидном пространстве между стенкой альвеолы и цементом корня зуба.
Воспаление периодонта составляет 1/3 всех случаев обращения пациентов к врачу-стоматологу.
Этиология.
Факторы, приводящие к развитию периодонтита (П):
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.