Осложненный кариес. Эндодонтическое лечение, страница 48

2.  Быть механически прочным;

3.  Быть устойчивым к истиранию;

4.  Плотно прилегать к стенкам полости;

5.  Длительно сохранять свою форму и объем, не давать усадки;

6.  Быть минимально зависимым от влаги в процессе пломбирования и отверждения;

7.  Быть безвредным для тканей зуба, слизистой оболочки полости рта и организма в целом (биосовместимость);

8.  Соответствовать по внешнему виду естественным зубам;

9.  Обладать низкой теплопроводностью;

10.  Иметь коэффициент теплового расширения, сходный с коэффициентом теплового расширения тканей зуба;

11.  Обладать хорошими манипуляционными свойствами;

12.  Быть рентгеноконтрастными;

13.  Обладать противокариозным действием;

14.  Иметь длительный срок годности, не требовать особых условий хранения и транспортировки.

Классификация зубов, восстанавливаемых адгезивной техникой:

1.  Прямое восстановление

2.  Непрямое восстановление

3.  Комбинированное восстановление Внутриротовые методы (Celay) Внеротовые методы (Cerec).

Вкладка – реставрация, изготовленная в соответствии с размерами и формой предварительно препарированной полости и фиксированная в ней цементированием. Вкладки должны передавать все нюансы зубов. Существуют следующие типы вкладок:

Inlay – при этом все бугры зуба сохранены.

Onlay – при этом один или два бугра зуба разрушены.

Pinlay – один или два бугра зуба разрушены и вкладка крепится с помощью пина (парапульпарный штифт).

Overlay – три или все бугры зуба разрушены, вкладка при этом может покрывать весь зуб.

Основные проблемы прямого восстановления:

·  апроксимальные контакты и их конфигурация;

·  краевая адаптация вкладок;

·  высокая чувствительность к нарушению технического процесса;

·  физико-химические характеристики совершенства материалов данного класса материалов имеют предел.

Выбор метода лечения зависит от:

·  размера полостей и числа реставраций;

·  от состояния краев полостей;

·  положения зуба в дуге;

·  анатомических особенностей зуба и его устойчивости.

Прямой способ восстановления применяется:

·  при небольших полостях;

·  если разрушен только один бугор.

Композиты для прямого и непрямого восстановления – Enamel + (имеет свою бондинговую систему) и др.

Материалы для фиксации реставраций: фирма Kerr выпускает универсальную адгезивную систему (в нее входят различные протравливающие вещества, есть пробники (водный адгезив)).

Сравнительная характеристика композиционных материалов и керамики:

Материал	Достоинства	Недостатки
Композиционные реставрационные материалы (композиты)	·  адгезивная фиксация; ·  щадящее препарирование; ·  упругость дентина.	·  полимеризационная усадка; ·  температурное расширение.
Керамика	·  эстетичность; ·  твердость; ·  эмалеподобная прочность.	·  яркость; ·  агрессивность по отношению к зубам-антагонистам.

Композиты – Herculite XRVlab, Artglass, Conquest, Brilliant indirect и др.

Керамика – Dicor, Empress, In-cream и др.

Клиническое применение фиброусиленных композитов (FRC):

·  прямое восстановление (у кресла);

·  временные несъемные протезы на длительное время;

·  динамичное (то есть в зависимости от изменяющихся условий) лечение пациентов с ВЗП;

·  лечение травматической окклюзии.

В состав FRC входят:

1.  композиционный материал;

2.  волокно;

3.  адгезивный материал.

Классификация волокон:

1.  По химическому составу:

·  органические (Ribbond);

·  стекловолоконные (GlassSpan);

·  на основе углерода (C-Post).

2.  По плетению:

·  однонаправленные;

·  разнонаправленные.

3.  По форме:

·  нить;

·  жгут;

·  ткань;

·  штифт.

4.  По способу пропитки:

·  импрегнированные (Vectris);