Осложненный кариес. Эндодонтическое лечение, страница 53

Актуальные вопросы в пародонтологии.

Врач-пародонтолог должен знать:

·  классификацию заболеваний пародонта;

·  основные признаки начала и течения заболевания;

·  особенности оказания помощи при заболеваниях пародонта на любом этапе лечения (и их пределы);

·  возможности специализированной пародонтологической помощи;

·  особенности течения заболеваний пародонта и др.

Пародонтальные структуры:

·  вершина межзубного промежутка;

·  фациальный сосочек;

·  соединительный эпителий;

·  неприкрепленная десна;

·  прикрепленная десна;

·  слизисто-десневая пограничная борозда;

·  слизистая оболочка альвеолярного отростка;

·  цемент корня;

·  периодонт;

·  альвеолярная кость;

·  компактный слой кости;

·  губчатая кость.

Классификация заболеваний пародонта.

Классификация болезней пародонта по ВОЗ (утверждена на 16-м Пленуме Всесоюзного общества стоматологов (ноябрь 1983 г.)):

Гингивит – воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления.

Форма: катаральная, гипертрофическая, язвенная.

Течение: острое, хроническое, обострившееся, ремиссия.

Тяжесть процесса: легкий, средней тяжести, тяжелый.

Распространенность процесса: локализованный, генерализованный.

Пародонтит – воспаление тканей пародонта, характеризующиеся прогрессирующей деструкцией периодонта и кости.

Течение: острое, хроническое, обострившееся (в том числе абсцедирующее), ремиссия.

Тяжесть процесса: легкий, средней тяжести, тяжелый.

Распространенность процесса: локализованный, генерализованный.

Пародонтоз – дистрофическое поражение пародонта.

Течение: хроническое, ремиссия.

Тяжесть процесса: легкий, средней тяжести, тяжелый.

Распространенность процесса: генерализованный.

Идиопатические заболевания пародонта с прогрессирующим лизисом тканей.

Пародонтомы – опухоли и опухолеподобные процессы в пародонте.

В классификации пародонтальных заболеваний от 1999г. выделяют:

1.  Гингивит, вызванный налетом, и не обусловленный налетом.

2.  Хронический пародонтит.

3.  Агрессивный пародонтит, где на первый взгляд у пациента абсолютно здоровый пародонт.

4.  Пародонтит, как проявление системных заболеваний.

5.  Некротические заболевания пародонта.

6.  Пародонтальные абсцессы.

7.  Пародонтит, вызванный периодонтитом.

8.  Приобретенные деформации и состояния.

Микрофлора зубодесневых карманов при агрессивном пародонтите:

Виды бактерий	Относительное количество	Число бактерий
Черные пигментные	50%	Более 106
Actinobacillus actinomycetemcomitans	++++	Более 106
Porphyromonas gingivalis	++++	Более 104
Prevotella intermedia	+++	Более 103
Eikenella corrodens	++++	Более 106
Fusobacterium nucleatum	-	-

Пародонтит при синдроме Папийон-Лефевра: кроме изменений состояния пародонта также отмечается гиперкератоз ладоней, гиперкератоз коленей, гиперкератоз стоп.

Патогенез определяют распознаваемые, индивидуальные, изменяющиеся факторы, такие как биопленка, генетический полиморфизм, профиль риска и восприимчивость пациента.

Различия в консистенции здоровой десны:

1.  «Толстый фенотип».

2.  «Тонкий фенотип».

3.  Здоровая пигментированная десна.

Пародонтит – многофакторное заболевание.

Рецессия десны – не диагноз. Это клинический признак дистрофических заболеваний. Часто пациенты ищут стоматологическую помощь ввиду неэстетических обнаженных шеек зубов, иногда болезненно реагирующих на раздражение.

Рецессия десны преимущественно возникает щечно.

Miller (1985 г) с целью облегчения планирования и прогнозирования лечения рецессии десны предложил следующую классификацию:

I класс – плоская и узкая или плоская и широкая рецессия, не доходящая до мукогингивального соединения; без потери межзубной ткани. Прогноз: очень хороший.