Гипертоническая болезнь – мультифакториальное заболевание, развивающееся под воздействием совокупности неблагоприятных факторов. Среди важнейших факторов выделяют возраст, пол, этнические особенности, социально-экономические условия. Данные большинства исследователей доказывают, что с возрастом уровень АД повышается. У мужчин в подростковом, молодом и среднем возрасте уровень АД выше, чем у женщин, но старше 60 лет, различия исчезают. Этнические особенности черной расы предполагают более высокий уровень АД, чем у белой расы. Социально-экономические условия играют большую роль в появлении артериальной гипертензии в малообеспеченных группах населения на фоне стрессов и депрессии. В повышении артериального давления доказана роль патологии беременности матери и малый вес плода при рождении. Масса тела новорожденного обратно коррелирует с уровнем артериального давления во взрослом возрасте. Избыточная масса тела является основным фактором риска в цивилизованном мире. Особенно значимо центральное, абдоминальное ожирение, определяемое как отношение окружности талии к окружности бедер, что является плохим прогностическим признаком развития в ближайшее время артериальной гипертензии, дислипидемий, ИБС.
Отмечена связь между потреблением соли и уровнем артериального давления. В популяциях, где употребление соли составляет менее 60 ммоль (сут) повышение АД практически не встречается. Пищевой натрий является независимым фактором гипертрофии миокарда левого желудочка. В последние годы была доказана обратная зависимость между потреблением калия и кальция и цифрами АД.
Доказана связь между потреблением алкоголя и повышенными цифрами АД, без влияния курения, ожирения и пола. У лиц ежедневно употребляющих алкоголь, систолическое и диастолическое давление на 6,6 и 4,7 мм. рт. ст. выше, чем у лиц употребляющих алкоголь 1 раз в неделю.
Малоподвижный образ жизни является фактором риска артериальной гипертонии. Регулярные аэробные физические нагрузки являются не только средством профилактики АГ, но и лечением.
Курение – важный фактор риска в развитии гипертонической болезни.
Наследственная отягощенность по АГ, является мощным фактором риска развития артериальной гипертензии. Часто в семьях, имеющих родителей-гипертоников, повышенные цифры АД выявляются с подросткового возраста. В настоящее время ГБ рассматривается как полигенная болезнь, в развитии которой выявлены дефекты в 46 генах: ангиотензин II превращающего фермента, ангиотензиногена и др.
Имеются фенотипические особенности лиц с повышенным АД и нормальными цифрами.
– реакция на психоэмоциональную, физическую и солевую нагрузку.
– несколько видов измененного мембранного транспорта: Na/K, Li/K, и т.д.
– изменение уровня катехоламинов, ренина, пролактина и др.
Генетическая предрасположенность а АГ проявляется изменениями генов, аллелей, которые определяют различные патофизиологические варианты течения ГБ. Любые генетические дефекты являются основой на которую ложатся внешние и внутренние неблагоприятные факторы. Это могут быть стрессы, физические нагрузки, беременность и т.д.
Нарушение тканевой чуствительности к инсулину является также генетически предрасполагающим фактором. Выявляются генетически детерминированные дефекты инсулиновых рецепторов. Длительная гиперинсулинемия вызывает пролиферацию сосудистых гладкомышечных клеток, ремоделирование сосудистой стенки и повышение ОПСС и АД.
Развитие ГБ зависит от взаимовлияния генетических, нейрогуморальных, трансмембранных и других факторов, но как происходит это взаимодействие до конца не ясно.
Симпатическая нервная система играет важную роль в патогенезе ГБ и гиперкинетического типа кровообращения, как правило у лиц молодого возраста, с присущей ему тахикардией, увеличенной ФВ, повышением катехоламинов в крови. Это сопровождается перестройкой барорецепторов с нарушением прессорного эффекта.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.