системы. Ее называют автономной, чтобы подчеркнуть независимость от нашего сознания, но все таки автономность- относительна, так как состовляет часть единой нервной системы. В продолговатом мозге находится сосудо- двигательный центр. Возникающие в нем импульсы через симпатическую нервную систему повышают тонус артериол и вен, усиливают и учащают сердечную деятельность, поддерживая АД на оптимальном уровне.
Ретикулярная формация- часть мозга, расположенная в стволе, где находится сосудодвигательный, и дыхательный центры. Клетки ее воспринимают импульсы от внутренних органов и передают в кору головного мозга, создавая очаги возбуждения. Гипоталамус регулирует функцию сосудодвигательного центра. Его 32 пары ядер обеспечивают биохимическое постоянство внутренней среды, координирует деятельность эндокринных желез, сердечно- сосудистой системы и тд. Функции гипоталамуса нарушаются под влиянием стресса, заболеваний внутренних органов, при старении человека. Гипоталамус очень богат кровеносными сосудами и очень быстро реагирует на любые биохимические сдвиги в организме. Центры мозга координируют деятельность сердечно-сосудистой системы, реагируя на сигналы, поступающие из коры головного мозга, зрительных, слуховых анализаторов, рецепторов и медиаторов с периферии и органов и т.д.
Каротидный синус - клубок нервных окончаний у места отхождения ветви сонной артерии к головному мозгу. Эти нервные окончания реагируют на снижение АД. Рецепторы, реагирующие а изменение внутрисосудистого давления, называются барорецепторами. В области дуги аорты есть скопление нервных окончаний, реагирующих на повышение АД и растяжение стенки аорты. В самом сердце выделен натриуретический пептид, под его влиянием увеличивается выведение из организма воды и натрия, расширяются артериолы, снижается АД.
Огромную роль в регуляции АД играет эндокринная система. Надпочечники играют огромную роль в поддержании нормального уровня АД. В них различают корковый и мозговой слой. В мозговом слое вырабатываются гормоны- адреналин и норадреналин, вызывающие повышение АД. Адреналин, воздействуя на бэто- рецепторы сердца вызывает учащение сердечной деятельности, усиливая силу сокращения, а норадреналин, влияя на альфа рецепторы сосудов, вызывает поышение тонуса мелких сосудов, увеличивая общее периферическое сопротивление. Функция мозгового слоя регулируется ЦНС через симпатическую нервную систему. В коре надпочечников вырабатывается гормон альдостерон-минералокортикоид. Он поддерживает постоянство обьема циркулирующей крови. Альдостерон уменьшает в канальцах почек выделение натрия и воды, увеличивает содержание натрия внутри клеток, в стенке сосудов, ремоделируя их, уменьшая просвет и повышая ОПСС. Значительным изменениям подвергаются сосуды почек с развитием артериолоскероза с формированием первично сморщенной почки и хронической почечной недостаточности. Однако, у больных ГБ чаще преобладает кардиальная или церебральная патология, от которой больные погибают раньше, чем развивается почечная недостаточность.
Диагностических критериев гипертоничпеской болезни не существует. Дифференциальный диагноз ГБ проводится с симптоматическими артериальными гипертензиями.
ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ
• Мужчины > 55 лет
• Женщины > 65 лет
• Курение
• Дислипидемия: ОХС > 6,5ммоль\л или ХС ЛНП > 4,0ммоль\л или ХC ЛВП < 1,0ммоль\л для мужчин и < 1,2ммоль\л для женщин
• Семейный анамнез ранних CCЗ (у мужчин< 55 лет, у женщин< 65лет)
• Абдоминальное ожирение (ОТ≥ 102см для мужчин или ≥ 88см для женщин)
• СРБ (≥ 1мг\дл)
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ, НЕГАТИВНО ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОГНОЗ БОЛЬНОГО С АГ
- Нарушение толерантности к глюкозе
- Низкая физическая активность
- Повышение фибриногена
ДИАГНОСТИКА
Следует знать, что ГБ или эссенциальная АГ не имеет достоверных диагностических критериев и диагносцируется методом исключения симптоматических АГ.
Если диагноз гипертонии установлен, необходимо в каждом конкретном случае уточнить:
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.