Черепные нервы (анатомия, клиника, диагностика и лечение): Учебное пособие

ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ

(анатомия, клиника, диагностика и лечение)

Пособие для врачей и студентов медицинских вузов

Под редакцией:

В.Я.Латышевой, докт. мед. наук, профессор; 

АННОТАЦИЯ

В работе приводится анатомия, функциональная характеристика черепных нервов, ведущие симптомы поражения и методика исследования каждого из них. Особое внимание уделено патологии с вовлечением черепных нервов. Даны схемы лечения наиболее часто встречающихся заболеваний с поражением этих нервов.

Большой раздел работы посвящен характеристике лицевых болей с детальным изложением с современных позиций патогенетических механизмов, лежащих в основе болевого синдрома. Приведена терапия различных форм лицевых болей с использованием медикаментозных препаратов и нетрадиционных методов лечения.

Особый интерес представляют редкие симптомы и синдромы комбинированного поражения черепных нервов с другими структурами нервной системы (оболочками мозга, проводящими путями и т.д.).

В работе отражены новейшие достижения теоретической и клинической неврологии.

Данное пособие предназначено для практических врачей и студентов. Подготовка и издание подобного пособия, обобщающего многолетний опыт в области анатомии и неврологии, - трудная задача, поэтому авторы с благодарностью примут советы и критические замечания. 

Оглавление

Сокращения
Введение
1. Анатомия черепных нервов.
2. Клиника и методы исследования.
3. Синдромы сочетанного поражения черепных нервов
4. Прозопалгии
3. Основные направления лечения и медицинской реабилитации при заболеваниях черепных нервов.
Приложения.
Список литературы.

Сокращения

АВА	-	артериовенозная аневризма
ВБС	-	вертебробазилярная система
в/мыш.	-	внутримышечно
ГОМК	-	гамма-аминомасляная кислота
ДДТ	-	диадинамические токи
ЗЧЯ	-	задняя черепная ямка
ИРТ	-	иглорефлексотерапия
ММУ	-	мосто-мозжечковый угол
ОНМК (СНМК)	-	острое (стойкое) нарушение мозгового кровообращения
ПРП	-	полная реакция перерождения
ПУВ	-	полная утрата возбудимости
ПНМК	-	преходящее нарушение мозгового кровообращения
р-р	-	раствор
РЗС	-	реакция зрачков на свет
ТИА	-	транзиторная ишемическая атака
ЦНС	-	центральная нервная система
ЧРП	-	частичная реакция перерождения
ч.н.	-	черепные нервы
gang.	-	ganglion, ганглий
n.	-	nervus, нерв
nucl.	-	nucleus, ядро
r.	-	ramus, ветвь
tr.	-	tractus, тракт

ВВЕДЕНИЕ

В повседневной работе практический врач встречается с первичным или вторичным поражением нервной системы. Наиболее часто это заболевания головного и спинного мозга, которые нередко проявляются патологией со стороны черепных нервов и спинномозговых корешков, иннервирующих различные отделы головы, шеи, органы грудной и брюшной  полости.

Инфекционно-аллергические, наследственные, демиелинизирующие, специфические заболевания головного мозга, черепно-мозговая травма протекают с поражением черепных нервов. В связи с этим знание студентами и врачами анатомии и клиники черепных нервов при органических заболеваниях нервной системы, заболеваниях внутренних органов обеспечит своевременную диагностику, а следовательно, правильный выбор тактики лечения и медицинской реабилитации (МР).

1. АНАТОМИЯ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ

Нервы, выходящие из головного мозга в виде корешков, получили название черепных. Различают 12 пар черепных нервов, которые хорошо видны на основании мозга:

I – обонятельный, n.n. olfactorius

II – зрительный, n. opticus

III – глазодвигательный, n.oculomotorius

IV – блоковый, n. trochlearis

V – тройничный, n. trigeminus

VI – отводящий, n.abducens

VII – лицевой, n. facialis

VIII – преддверно-улитковый, n. vestibulo-cochlearis

IX – языкоглоточный, n. glossopharyngeus

X – блуждающий, n. vagus

XI – добавочный, n. accesorius

XII – подъязычный, n. hypoglossus

Среди них выделяют двигательные (III, IV, VI, XI, XII пары), чувствительные (I, II, VIII пары) и смешанные (V, VII, IX, X пары).

Первые две пары развиваются из выростов переднего мозга; из среднего мозга исходят глазодвигательный и блоковый нервы; из заднего – тройничный, отводящий, лицевой и преддверно-улитковый; из продолговатого – языкоглоточный, добавочный, блуждающий. Стволы черепных нервов содержат периферические отростки нервных клеток, расположенных или в ядрах ствола головного мозга (двигательные, афферентные волокна III, IV, VI, XI, XII черепных нервов) или в черепных узлах (чувствительные, афферентные волокна V, VII, IX, X черепных нервов). Таким образом, ядра черепных нервов – это комплекс нейронов, подобных клеткам ядер передних рогов спинного мозга, а черепные узлы подобны спинномозговым узлам. Черепные нервы по строению в принципе не отличаются от спинномозговых нервов, хотя ни один из них не соответствует полному спинномозговому нерву. В области туловища спинномозговые нервы располагаются метамерно в соответствии с сегментацией мускулатуры и скелета, а в области головы такой метамерности обнаружить невозможно. Но все же имеются известные данные, позволяющие сделать заключение, что и головные нервы располагались первоначально метамерно и утратили это расположение лишь впоследствии в связи с исчезновением сегментации мускулатуры и скелета головы.  

III, VII, IX, X пары черепных нервов в своем составе имеют парасимпатические волокна, иннервирующие железы и гладкую мускулатуру.