Медицина \ Неврология и нейрохирургия

Черепные нервы (анатомия, клиника, диагностика и лечение): Учебное пособие, страница 28

1

2

3

Медиальные

1. Вебера (односторонний

III (n. aculomotorius)

птоз, мидриаз, диплопия, расходящееся косоглазие

tr. cortico-spinalis

гемипарез

2. Двусторонний вентральный

III (корешки с 2-х сторон)

двусторонняя офтальмоплегия

tr. cortico-spinalis с 2-х сторон

тетраплегия

3. Дорсальный тектальный (периакведуктальный)

III (ядра с 2-х сторон)

задний продольный пучок

двусторонняя офтальмоплегия (ядерная и межъядерная) – горизонтальный парез взора

Дорсальные

4. Парино (тектальный)

верхние бугры четверохолмия

паралич взора кверху

книзу – в поздней стадии

Тегментальные

5. Бенедикта (красного ядра)

III (корешок)

неполная офтальмоплегия

красное ядро

верхняя ножка мозжечка (оральная часть)

черная субстанция (реже)

парез экстрапирамидный,

хореоатетоидные гиперкинезы, гемиатаксия, интенционный тремор

6. Фуа (верхние красные ядра)

Бенедикт без поражения III пары – нет офтальмоплегий

7. Клода (нижние красные ядра)

Бенедикт без поражения верхней ножки мозжечка (нет мозжечковых расстройств).

Возможны гемипарез и гемигипестезия

Продолговатый мозг

Медиальные

1. Дежерина (полный)

XII

язык уклоняется в сторону очага, атрофия мышц

tr. cortico-spinalis

гемипарез

медиальная петля

р-во глубокой чувствительности

2. Джексона (неполный)

XII

- // -

tr. cortico-spinalis

- // -

3. Фишера

tr. cortico-spinalis

чистая моторная гемиплегия

Латеральные

4. Валленберга-Захарченко (полный) – синдром нижней задней мозжечковой артерии – парезов нет

IX, X

uvula уклоняется в здоровую сторону, дисфагия, дисфлния

V

р-во чувствительности на лице по типу “луковицы”

Говерс, Флексиг

адиадокинез, падение в сторону

нисходящий симпатический путь

синдром Горнера (С8- Th1 сегменты)

tr. cortico-spinalis

температура, боль, р-во поверхностной чувствительности

VIII (без стороны)

головокружение, тошнота, рвота, нистагм

ретикулярная формация вокруг ядра X пары

икота (непостоянно)

5. Авеллиса (амбигусный, неполный)

IX, X (nucl. ambiguus) XI

снижение глоточного рефлекса, поперхивание

tr. spino-thalamicus

температура, боль, гемигипестезия

tr. cortico-spinalis

гемипарез

6. Тапиа

Авеллиса

- // -

XI - XII

парез грудино-ключично-сосцевидной и трапецевидной мышцы на стороне очага

7. Шмидта

Авеллиса

- // -

XI

- // -

XII

девиация языка в сторону очага

Приложение 3

Классификация лицевых болей (по А.М.Вейну и др., 1999)

1.  Сосудистые:

Пучковые головные боли;

Хроническая пароксизмальная гемикрания;

Височный артериит;

SUNCT (короткодлящаяся, односторонняя, невралгическая головная боль (ГБ) с поражением коньюнктивы и слезотечением);

IST (идиопатическая сильная внезапная ГБ).

2.Неврогенные:

Невралгия тройничного нерва;

Невралгия языкоглоточного нерва;

Ганглионит Гассерова узла;

Ганглионит коленчатого узла лицевого нерва.

3. Болевая офтальмоплегия:

4. Миогенные:

Синдром Костена;

Отраженные боли от мышц шеи и верхнего плечевого пояса;

Миофосциальная болевая дисфункция как психофизиологический феномен.

5. Симптоматические:

Заболевания глаз;

Заболевания ЛОР-органов;

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

6. Психогенные:

Стоматалгия;

Глоссалгия;

Атипичные лицевые боли.

Приложение 4

Перечень лекарственных препаратов, вводимых электрофорезом

Лекарственное средство

Вводимый ион

Концентрация раствора в %

По-ляр-ность
Скачать файл