VIпара – отводящий нерв (n.abducens) по развитию является двигательным корешком третьего предушного миотома. Нерв – двигательный. Ядро расположено в дорсальном отделе моста кзади от ядра блокового нерва. Его (ядро) огибает корешок лицевого нерва, образуя петлю и выпячивая дно четвертого желудочка в виде бугорка. Нерв проходит толщу моста и выходит на поверхность мозга между мостом и пирамидой. Выйдя из мозга, отводящий нерв направляется вверх, вперед и латерально, проходит субарахноидальное и субдуральное пространства. Экстрадуральная часть отводящего нерва доходит до верхнего края пирамиды височной кости. Перегибаясь над верхним краем пирамиды, отводящий нерв вступает в среднюю черепную ямку и проникает в пещеристый синус, где проходит сбоку от внутренней сонной артерии, а затем через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу и иннервирует наружную прямую мышцу глаза.
VII пара – лицевой нерв (n. facialis) является нервом 2-й жаберной дуги (подъязычной) и иннервирует все мимические мышцы лица и часть подъязычных мышц.
Лицевой нерв состоит из двух нервов: собственно лицевого (n. fasialis) и промежуточного (врисбергов, n.intermedius) нервов. Собственно лицевой нерв образуется отростками клеток ядра лицевого нерва, расположенного в ретикулярной формации заднего отдела моста. На поверхности ромбовидной ямки оно проецируется латеральнее лицевого бугорка. Верхняя часть ядра лицевого нерва имеет двустороннюю корковую иннервацию. Волокна, отходящие от клеток этой части ядра, идут к надчерепной мышце, верхней части круговой мышцы глаза, мышце гордецов и мышце, сморщивающей бровь. Нижний отдел ядра получает только перекрещенные волокна коркового ядерного пути с противоположной стороны. Он иннервирует нижнюю часть круговой мышцы глаза, остальные мимические мышцы и подкожную мышцу шеи.
Двигательное ядро лицевого нерва связано с ядрами верхних бугорков четверохолмия, ядрами тройничного и преддверно-улиткового нерва. Промежуточный нерв содержит чувствительные, вкусовые и парасимпатические волокна. Чувствительные волокна заканчиваются на клетках ядра одиночного пути, а парасимпатические волокна начинаются от верхнего слюноотделительного ядра. К промежуточному нерву относится и слезное ядро (nucl. lacrimalis), примыкающее к верхнему полюсу верхнего слюноотделительного ядра. Его секреторные волокна иннервируют слезную железу, железы полости носа, придаточных пазух носа и нёба. Лицевой нерв выходит на основание мозга в мосто-мозжечковом углу, у заднего края моста, латеральнее и выше от оливы. Вместе с промежуточным и преддверно-улитковым нервами входит во внутренний слуховой проход.
В пирамиде височной кости лицевой нерв идет в канале лицевого нерва, повторяя изгибы канала, вблизи расположенных здесь либиринта и барабанной полости. Поэтому возможен переход патологического процесса на нерв при заболеваниях уха и повреждение нерва при оперативном вмешательстве.
Выделяют три отдела канала лицевого нерва:
а) лабиринтный, длина 3-4 мм. Лежит несколько выше улитки и преддверия. Направление канала – вперед и латерально, перпендикулярно к длинной оси пирамиды и доходит до расщелины канала большого каменистого нерва, заканчиваясь коленцем лицевого канала. В расширении коленца лежит узел (gang. geniculi), относящийся к промежуточному нерву;
б) барабанный, длина его 12-13 мм, направлен назад и латерально, проходит в медиальной стенке барабанной полости, образуя на ней выступ, который расположен ниже выступа латерального полукружного канала. В заднем отделе барабанной полости канал образует второй изгиб;
в) сосцевидный, длина 11-20 мм, идет вниз и направляется к шилососцевидному отверстию.
От ствола лицевого нерва в канале пирамиды височной кости отходят ветви:
а) большой каменистый нерв (n.petrosus major) образован преганглионарными парасимпатическими волокнами, являющимися отростками клеток верхнего слюноотделительного ядра. Начинаясь от лицевого нерва в области коленца, нерв выходит на переднюю поверхность пирамиды височной кости через расщелину канала большого каменистого нерва, идет в одноименной борозде пирамиды височной кости, затем прободает волокнистый хрящ, заполняющий рваное отверстие, и вступает в крыловидный канал. Здесь большой каменистый нерв соединяется с симпатическим глубоким каменистым нервом, образуя нерв крыловидного канала (n. canalis pterygoidei). Нерв крыловидного канала выходит в крыловиднонебную ямку, где преганглионарные парасимпатические волокна заканчиваются на клетках крылонебного узла (gang. pterygopalatinum);
б) барабанная струна (chorda tympani) – конечная ветвь промежуточного нерва, состоит из преганглионарных парасимпатических волокон, идущих от верхнего слюноотделительного ядра и чувствительных (вкусовых) волокон, являющихся периферическими отростками псевдоуниполярных клеток узла коленца. Центральные отростки этих клеток заканчиваются в ядре одиночного пути, а периферические отростки образуют вкусовые рецепторы, расположенные в слизистой оболочке передних двух третей языка и мягкого неба. Барабанная струна отходит от лицевого нерва над шилососцевидным отверстием. Через канал барабанной струны (ответвление лицевого канала) она проникает в барабанную полость, где лежит в складке слизистой оболочки на внутренней поверхности барабанной перепонки. Образуя пологую дугу, барабанная струна следует вперед и вниз между рукояткой молоточка и длинной ножкой наковальни. Не отдавая ветвей в барабанной полости, она через барабанно-каменистую щель покидает ее. Далее барабанная струна идет вперед и вниз и присоединяется к язычному нерву;
в) стременной нерв (n.stapedius) отделяется от лицевого нерва в нисходящем отделе лицевого канала и иннервирует стременную мышцу барабанной полости.
Выйдя через шилососцевидное отверстие, лицевой нерв отдает двигательные ветви:
а) задний ушной нерв (n. auricularis posterior) иннервирует заднее брюшко надчерепной мышцы и заднюю ушную мышцу;
б) двубрюшная ветвь (r.digastricus) иннервирует заднее брюшко двубрюшной мышцы;
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.