Двигательный корешок, обогнув чувствительный с медиальной стороны проходит под тройничным узлом и в овальном отверстии присоединяется к нижнечелюстному нерву.
I. Глазной нерв (n. ophtalmicus) направляется вперед и вверх в латеральной стенке пещеристого синуса, проникает в глазницу через верхнюю глазничную щель. Еще до входа в глазницу глазной нерв отдает тенториальную (оболочечную) ветвь (r. tentorii), направляющуюся кзади и разветвляющуюся в намете мозжечка, к прямому и поперечному венозным синусам.
В глазнице глазной нерв делится на:
1) Лобный нерв (n. frontalis) – самый мощный нерв, который направляется вперед между верхней стенкой глазницы и мышцей, поднимающей верхнее веко. Нерв делится на две ветви: а) надглазничный нерв (n. supraorbitalis) через глазничную вырезку выходит из глазницы, отдает медиальную и латеральную ветви, которые иннервируют кожу лба; б) надблоковый нерв (n. supratrochlearis) идет над блоком верхней косой мышцы и заканчивается в коже корня носа, нижнего отдела лба, в коже и конъюнктиве верхнего века в области медиального угла глаза.
2) Слезный нерв (n. lacrimalis) направляется вдоль латеральной стенки глазницы к слезной железе. До входа в слезную железу нерв принимает соединительную ветвь от скулового нерва (нерв II ветви тройничного нерва), по которой проходят секреторные волокна к железе.
3) Носоресничный нерв (n. nasociliaris) входит в глазницу через медиальную часть верхней глазничной щели и идет вперед между медиальной прямой и верхней косой мышцами глаза и в глазнице отдает следующие нервы: а) передний и задний решетчатые нервы (n.n. ethmoidales anterior et posterior) к слизистой оболочке клеток решетчатой кости; б) носовые ветви (r.r. nasales) к слизистой оболочке передней части полости носа; в) длинные ресничные нервы (n.сiliares longi) в количестве 2-4 веточек направляются вдоль медиальной поверхности зрительного нерва к склере и сосудистой оболочке глазного яблока; г) подблоковый нерв (n. intratrochlearis) проходит под верхней косой мышцей глаза и направляется к коже медиального угла глаза и корня носа; д) соединительная ветвь (с ресничным узлом) содержит чувствительные волокна, подходит к ресничному узлу (gang. ciliare). Этот узел относится к парасимпатической части вегетативной нервной системы, располагается в клетчатке вблизи латеральной поверхности зрительного нерва. От переднего полюса узла отходят 15-20 коротких ресничных нервов (n.n. ciliares breves), несущие все три вида волокон. Чувствительные волокна иннервируют оболочки глазного яблока, парасимпатические – сфинктер зрачка, ресничную мышцу, симпатические – дилататор зрачка.
II. Верхнечелюстной нерв (n.maxillaris) внутри черепа прилежит к латеральной стенке кавернозного синуса ниже глазного нерва. На этом участке от него отходит средняя менингеальная ветвь (r.meningeus), которая следует по ходу передней ветви средней менингеальной артерии и иннервирует твердую мозговую оболочку в области средней черепной ямки. Через круглое отверстие верхнечелюстной нерв выходит из полости черепа в крылонебную ямку, в которой от него отходят подглазничный и скуловой нервы и узловые ветви к крылонебному узлу.
1) Подглазничный нерв (n.infraorbitalis) – самая крупная ветвь, являющаяся продолжением верхнечелюстного нерва. Нерв проникает в глазницу через нижнюю глазничную щель, идет в подглазничной борозде и далее в подглазничном канале верхней челюсти. Стенки подглазничного канала сильно варьируют по толщине, иногда могут быть дефекты как в верхней, так и в нижней стенке. В результате этого подглазничный нерв может соприкасаться с клетчаткой глазницы и со слизистой оболочкой гайморовой пазухи. Подглазничный нерв выходит из канала на переднюю поверхность челюсти через подглазничное отверстие и в области клыковой ямки веерообразно рассыпается (малая гусиная лапка) на ветви: а) нижние ветви век (r.r. palpеbrales infеriores), направляющиеся к коже нижнего века; б) наружные носовые ветви (r.r.nasales externi) – к коже носа; в) верхние губные ветви (r.r. labiales superiores) к коже верхней губы. Помимо того, на своем пути в подглазничной борозде и в канале подглазничный нерв отдает: а) верхние ветви – передние, среднюю и задние альвеолярные (r.r. alveolares anteriores, medialis, posteriores), которые в толще верхней челюсти образуют верхнее зубное сплетение (plexus dentalis superior). Верхние зубные ветви этого сплетения иннервируют зубы верхней челюсти, а верхние десневые ветви – десны; б) внутренние носовые ветви (r.r. nasales interni) к слизистой оболочке передних отделов полости носа.
2) Скуловой нерв (n.zygomaticus) отделяется от верхнечелюстного нерва в крылонебной ямке возле крылонебного узла (относится к парасимпатической части вегетативной нервной системы) и входит в глазницу через нижнюю глазничную щель. В глазнице отдает соединительную ветвь к слезному нерву, в которой проходят послеузловые парасимпатические волокна от крыловиднонебного узла для секретной иннервации слезной железы. Далее скуловой нерв через скулоглазничное отверстие входит в скуловую кость и делится на две ветви: а) скуловисочная ветвь (r. zygomaticotemporalis) выходит через одноименное отверстие в височную ямку и заканчивается в коже височной области и латерального угла глаза; б) скулолицевая ветвь (r. zygomaticofacialis) через отверстие на передней поверхности скуловой кости направляется к коже скуловой и щечной областей.
3) Узловые ветви (r.r. ganglionares), содержащие чувствительные и вегетативные волокна, идут вниз и латерально к крылонебному узлу (gang. pterigopalatinum). Ветвями крылонебного узла являются: а) медиальные и латеральные верхние задние носовые ветви (r.r. nasales posterior, superior mediales et laterales), проникающие через крылонебное отверстие и иннервирующие слизистую оболочку полости носа и ее железы. Среди медиальных ветвей выделяется носонебный нерв (n. nasopalatinus). Он идет вдоль носовой перегородки вперед и вниз до резцового канала, через который проходит в полость рта к слизистой оболочке твердого неба; б) большой и малые небные нервы (n.palatinus major et n.n. palatini minores) через одноименные каналы следуют к слизистой оболочке твердого и мягкого неба; в) нижние задние носовые ветви (r.r. nasales inferiores posteriores) проходят в небном канале и иннервируют слизистую оболочку нижних отделов полости носа.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.