III. Нижнечелюстной нерв (n. mandibularis) по выходе из черепа через овальное отверстие с переднелатеральной стороны покрыт латеральной крыловидной мышцей, медиально располагается мышца, напрягающая небную занавеску. Сзади от нижнечелюстного нерва проходит средняя артерия твердой мозговой оболочки. Ствол нерва окружен сетью мелких вен, которые через овальное отверстие проникают в полость черепа. Эта сеть соединяет крыловидное венозное сплетение с кавернозным синусом.
Ствол нижнечелюстного нерва делится на две группы ветвей – переднюю, в основном, двигательную и заднюю, преимущественно чувствительную.
По выходе из овального отверстия от нижнечелюстного нерва отходят двигательные ветви к одноименным жевательным мышцам: а) жевательный нерв (n.masetericus), б) глубокие височные нервы (n.n. temporales profundus); в) латеральный и медиальный крыловидные нервы (n.n. pterigoidei laterales et mediales).
Двигательные ветви нижнечелюстного нерва идут к мышце, напрягающей небную занавеску (n.musculi tensoris veli palatini), и к мышце, напрягающей барабанную перепонку (n. musculi tensoris tympani). К чувствительным ветвям тройничного нерва относятся:
1) Менингеальная ветвь (r. meningeus) направляется кзади и, сопровождая среднюю менингеальную артерию, через остистое отверстие возвращается в полость черепа для иннервации твердой мозговой оболочки в области средней черепной ямки.
2) Щечный нерв (n.buccalis) проходит между головками латеральной крыловидной мышцы или между обеими крыловидными мышцами, далее выходит из-под переднего края жевательной мышцы, ложится на наружную поверхность щечной мышцы, проходит сквозь нее и иннервирует слизистую оболочку щеки и кожу угла рта.
3) Ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis) отходит вблизи овального отверстия двумя корешками, которые охватывают среднюю менингеальную артерию и соединяются в общий ствол. Далее нерв направляется кзади по внутренней поверхности венечного отростка нижней челюсти, затем обходит сзади ее шейку и поднимается кверху кпереди от хряща наружного слухового прохода, сопровождая поверхностную височную артерию. Ветвями ушно-височного нерва являются: а) передние ушные ветви (r.r. auriculares anteriores) двумя-тремя стволиками идут к передней части ушной раковины; б) нерв наружного слухового прохода (n. meatus acustici externi) проникает в слуховой проход между хрящевой и костной частями и иннервирует кожу нижнепереднего отдела наружного слухового прохода; в) ветви барабанной перепонки (r.r. membranae tympani); г) поверхностные височные ветви (r.r. temporales superficiales) являются конечными ветвями ушно-височного нерва, иннервируют кожу височной области.
К околоушной слюнной железе от ушно-височного нерва отходят околоушные ветви (r.r. parotidei), в составе которых находятся послеузловые парасимпатические волокна. Эти волокна присоединяются к ушно-височному нерву с составе соединительной ветви ушного узла. Ушной узел (gang.oticum) относится к парасимпатической части вегетативной нервной системы, располагается на медиальной стороне нижнечелюстного нерва при выходе его через овальное отверстие.
4) Язычный нерв (n. lingualis), смешанный, направляется вначале между крыловидными мышцами, а затем по латеральной поверхности медиальной крыловидной мышцы дугообразно вниз и вперед. Пройдя по внутренней поверхности нижней челюсти, под слизистой оболочкой дна полости рта, он вступает в нижнюю часть языка. На том участке, где язычный нерв проходит между крыловидными мышцами (ниже овального окна на 1-1,5 см) к нему присоединяется барабанная струна (chorda tympani). В составе барабанной струны (относится к лицевому нерву – VII паре черепных нервов) в язычный нерв вливаются секреторные волокна из верхнего слюноотделительного ядра для поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез, а также вкусовые волокна для передних двух третей языка. Таким образом, в составе n. lingualis имеются волокна общей чувствительности (боль, температура, осязание), вкусовые и парасимпатические. Язычный нерв на своем протяжении отдает: а) язычные ветви (r.r. linguales), являющиеся конечными ветвями. В заднем отделе языка язычные нервы соединяются с одноименными ветвями языкоглоточного нерва; б) подъязычный нерв (n.sublingualis) иннервирует слизистую оболочку дня полости рта и передних отделов нижней десны; в) ветви перешейка зева ( r.r. isthmi faucium) идут к слизистой оболочке передней небной дужки, заднего участка ротовой полости и к небной миндалине; г) узловые ветви (r.r. ganglionares) в виде 2-3-х коротких стволиков направляются к поднижнечелюстному узлу (gang. submandibulare), к подъязычному узлу (gang. sublinguale).
5) Нижний альвеолярный нерв (n. alveolaris inferior)содержит двигательные и чувствительные волокна. Самый крупный из всех ветвей нижнечелюстного нерва, прилежит к наружной поверхности латеральной крыловидной мышцы, идет вперед и вниз, входит в нижнечелюстной канал через его отверстие. Пройдя нижнечелюстной канал, нерв выходит из него через подбородочное отверстие и получает название подбородочного нерва (n. mentalis). По своему ходу нижний альвеолярный нерв отдает: а) перед вхождением нижнего альвеолярного нерва в нижнечелюстной канал от него отделяется челюстно-подъязычный нерв (n. mylohyoideus), который иннервирует челюстно-подъязычную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы; б) в нижнечелюстном канале от него отходят ветви, образующие нижнее зубное сплетение (plexus dentalis inferior). От сплетения идут нижние зубные ветви (r.r. dentes inferiores) к зубам нижней челюсти и нижние десневые ветви (r.r. gingivales inferiores) к слизистой оболочке десны; в) подбородочный нерв (n. mentalis) является конечной ветвью нижнего альвеолярного нерва. Место его выхода из подбородочного отверстия проецируется приблизительно в середине высоты тела нижней челюсти на уровне угла рта. Под мышцей, опускающей угол рта, подбородочный нерв делится на ветви к коже подбородка (r.r. mentales) и нижние губные ветви (r.r. labiales inferiores) к коже и слизистой оболочке нижней губы.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.