4) Кишечная рвота (каловая рвота) – характерна для низкорасположенной непроходимости кишечника. Она обусловлена антиперистальтическим движением кишечника, рвотные массы содержат не настящий кал, а лишь застойные пищевые массы, гнилостно разложившиеся, с грязно-коричневыми частицами фекального вида и запаха. Может наблюдаться и настоящая каловая рвота, что указывает на наличие свища между желудком и поперечно-ободочной кишкой. Каловая рвота многократная, упорная, сопровождается задержкой стула и газов.
Расстройства дефекации
I . понос (diarrhoea) – это учащенное опорожнение кишечника с выделением мелких жидких испражнений, содержащих ненормальное количество пищеварительных соков, слизь, продукты брожения или гниения.
Диеррея обычно связана с ускоренной перистальтикой кишечника, быстрым прохождением его содержимого; уменьшением всасывания воды и электролитов; повышенной транссудацией секрета в полость кишечника и усиленным слизеобразованием.
Выделяют следующие виды диарреи в зависимости от причинных факторов:
1. кишечная
2. гастрогенная
3. панкреатогенная
4. гепатогенная
5. эндокринная
6. метаболическая
7. при системных заболеваниях
8. алиментарная
9. неврогенная
10. лекарственная
Поносы характерны для бродильной, гнилостной и жировой (''мыльной'') диспепсии.
Кишечные поносы по локализации вызвавшего их патологического процесса могут быть энтеральными и колитическими.
Энтеральные поносы характеризуются более редким (4-6 раз в сутки) и малоболезненным опорожнением кишечника. Для них свойственна полифекалия, свидетельствующая о недостаточности кишечного всасывания (мальабсорбция), а в случае обнаружения в кале остатков непереваренной пищи – о нарушении кишечного пищеварения (мальдигестия).
Колитической диаррее свойственно более частое опорожнение кишечника (10 и более раз в сутки); испражнения скудные, иногда кровянистые, нередко бывает ''ректальный плевок''. Для колитических поносов характерны тенезмы.
II . запор (obstipatio) – редкое опорожнение кишечника с отхождением незначительного количества кала чрезмерно плотной консистенции. Отсутствие стула 3 суток.
В зависимости от причины запоры могут быть:
1. алиментарные
2. неврогенные (дискинетические)
3. рефлекторные
4. гиподинамические
5. воспалительные
6. проктогенные
7. механические
8. вследствие аномалий развития толстой кишки
9. токсические
10. медикаментозные
11. эндокринные
12. вследствие нарушения водно-электролитного обмена
В зависимости от характера расстройства моторной функции кишечника запоры бывают атоническими и спастическими.
Основной механизм развития запора – замедленное продвижение кишечного содержимого (вследствие механического препятствия на протяжении кишечного тракта, нарушения двигательной функции кишечника, недостаточного количества кишечного содержимого) и длительное пребывание его в кишечнике, которые способствуют повышенному всасыванию жидких частей испражнений и большему их уплотнению.
Кровавая рвота (haematenesis)
Кровавая рвота чаще всего возникает при гастродуоденальных эррозиях и язвах, кровотечении из расширенных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии, злокачественных опухолях желудка.
Рвота (срыгивание – ruminatio) полным ртом темной неизмененной кровью со сгустками позволяет заподозрить кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода или кардиального отдела желудка при портальной гипертензии. При незначительном пищеводном кровотечении кровь может скапливаться в желудке, рвотные массы при этом приобретают вид кофейной гущи.
При массивном желудочном кровотечении характерна рвота с рвотными массами цвета кофейной гущи, а при менее интенсивном кровавая рвота может отсутствовать, так как вся кровь поступает из желудка в кишечник и выделяется в виде черного дегтеобразного стула.
Кровавый стул
Является важным признаком желудочно-кишечных кровотечений. В зависимости от расположения источника кровотечения стул может иметь различную окраску – от красного до черного дегтеобразного. Наблюдается при язвенной болезни, полипе и раке кишечника, неспецифическом язвенном колите, дизентерии и др.
Черный дегтеобразный стул (melaena) свидетельствует о длительном пребывании значительных количеств крови в верхних отделах пищеварительной трубки. Кал темно-вишневого цвета бывает при умеренном кровотечении из дистальных отделов тонкой или правой половины толстой кишки. Каловые массы типа ''малинового желе'' с большим количеством слизи характерны для кровотечения из отделов толстой кишки. Алая кровь на поверхности оформленного кала является признаком кровотечения из нижних отделов кишечника (наиболее часто встречается при геморрое и трещинах заднего прохода).
Нарушение аппетита, изменение вкуса
Аппетит является важным фактором, регулирующим прием пищи; влияет на слюноотделение, на секркцию желудка и его двигательную функцию.
Изменения аппетита могут быть центрального происхождения и перифирического, т.е. рефлекторного, главным образом со стороны пищеварительного тракта. Различают следующие виды расстройства аппетита у больных с патологией органов пищеварения:
1) понижение аппетита вплоть до его полной потери (анорексия) – наблюдается при пониженной желудочной секреции, острых гастритах, раке желудка. От потери аппетита следует отличать воздержание от приема пищи из-за боязни возникновения болей (cibophobia).
2) Повышение аппетита (полифагия), иногда выраженное врезкой степени (булимия) – характерно для состояний с повышенной секрецией желудка и психических заболеваний.
3) Извращение аппетита (стремление употреблять в пищу несъедобные вещества) – встречается у лиц, страдающих ахлоргидрией, у беременных; при раке желудка больные испытывают отвращение к мясной пище, при ахилии – к жирной.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.