Отдаленные результаты лечения болезни и синдрома Иценко-Кушинга в отношении состояния гемодинамики и артериального давления изучены весьма неполно. В.М.Трофимов (1988) наблюдал 116 больных, оперированных по поводу различных форм эндогенного гиперкортизолизма, в сроки от 1 до 15 лет после операции. Установлено, что в первые 5 лет после хирургической коррекции гиперкортизолизма артериальная гипертензия (постоянная или транзиторная) сохраняется примерно у 30% больных. Затем количество лиц с гипертензией увеличивается и через 10 и более лет после операции число больных с повышенным артериальным давлением превышает количество нормотоников. Наблюдения В.М.Трофимова (1988) свидетельствуют о том, что у значительной части больных гиперкортизолизм вызывает необратимые гемодинамические изменения. Можно полагать, что лица успешно оперированные по поводу болезни и синдрома Иценко-Кушинга нуждаются в многолетнем контроле за артериальным давлением и в назначении по показаниям антигипертензивной терапии , которая в таких случаях проводится по тем же принципам, что и лечение гипертонической болезни (Левина, 1989).
ФЕОХРОМОЦИТОМА
Феохромоцитомы - это доброкачественные или злокачественные опухоли хромаффинной ткани надпочечниковой или вненадпочечниковой (параганглиомы) локализации, продуцирующие и секретирующие в кровь катехоламины - норадреналин, адреналин и дофамин.
Эти опухоли стали называть феохромоцитомами на основании способности их клеток окрашиваться солями хрома в бурый цвет (феос - бурый), или хромаффиномами, подчеркивая этим происхождение их из ткани, хорошо окрашивающейся солями хрома (хромаффинной ткани).
Первое сообщение об этом заболевании появилось в 1886 году, когда немецкий патологоанатом Френкель обнаружил на вскрытии новообразования, исходящее из мозгового слоя обоих надпочечников у 18-летней девушки, умершей при явлениях прогрессирования артериальной гипертензии (Левина, 1989).
Распространенность феохромоцитом в общей популяции составляет 1 случай на 10000 населения (Кушаковский, 1983), а заболеваемость в Миннесоте (США), как указывают S.G.Sheps и соавт. (1990), 1-2 случая на 100000 населения в год.
Значительное число исследований посвящено изучению частоты феохромоцитомы среди лиц, страдающих артериальной гипертензией. Так, по данным B.Shapiro и L.M.Fig (1989), феохромоцитома выявляется у 0,5-1% больных с гипертензией. A.M.Sinclair и соавт. (1987) в течение 15 лет обследовали 3783 больных в клинике артериальных гипертензий города Глазго (Шотландия). Феохромоцитома была выявлена у 4 человек (0,1%).
R.E.Scully и соавт.(1988) приводят данные, согласующиеся с результатами A.M.Sinclair и соавт. (1987). Определенное несоответствие данных, полученных разными исследователями, обусловлено, по-видимому, как неодинаковой распространенностью феохромоцитомы в различных географических регионах, так и неодинаковыми подходами к диагностике артериальной гипертензии.
Что касается статистики патологоанатомических исследований, то хромаффиномы выявляются в 0,3% аутопсий (Sheps e.a., 1990). Феохромоцитомы могут встречаться в любом возрасте, поражая с одинаковой частотой мужчин и женщин, однако наиболее часто опухоль обнаруживается у лиц возрастной группы от 40 до 49 лет (Левина, 1989). Вместе с тем, нередко заболевают дети в возрасте 12-14 лет, особенно в семьях с отягощенной наследственностью по данному заболеванию. S.G.Sheps и соавт. (1990) отмечают, что 10% всех феохромоцитом диагностируются у детей. В 6-10% случаях выявляются так называемые семейные феохромоцитомы. Чаще всего семейный феохромоцитомы ассоциируются с другими заболеваниями: болезнью Реклингаузена, синдромом множественных эндокринных неоплазий IIа (синдром Сиппла) и IIб типов, болезнью Хиппел-Линдау - предрасположенность к которым наследуется по аутосомно-доминантному типу (Ansari, 1985). Однако встречаются семейные феохромоцитомы без сопутствующих заболеваний (Ansari, 1985).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.