- очаги хронической инфекции (кольпит, тонзиллит, пиелонефрит и др.),
- в анамнезе внутриматочные вмешательства с осложненным течением,
- в анамнезе воспалительные заболевания половых путей,
- сахарный диабет,
- гестоз, анемия беременных,
- патологическая кровопотеря в родах,
- хориоамнионит в родах,
- длительный безводный промежуток,
- длительность родов свыше 16 часов,
- большое количество вагинальных исследований в родах (больше 3),
- оперативные вмешательства в родах.
Антибиотикопрофилактика необходима для подавления размножения
микроорганизмов в ране в течение определенного времени. Назначение антибиотика считают профилактическим, если нет клинических и лабораторных признаков воспаления, но есть потенциально высокий риск развития инфекции. С профилактической целью не следует использовать антибиотики резерва или с узким спектром действия. Целесообразно назначение антибиотиков пенициллинового ряда или при оперативных вмешательствах - цефалоспоринов. большое число носителей патогенных микробов среди больных и персонала,
Профилактика послеродовых гнойно-септических заболеваний.
1. Соблюдение санитарно-гигиенических норм в послеродовом периоде.
2. Выделение групп риска развития гнойно-септических заболеваний в послеродовом периоде.
3. Антибиотикопрофилактика при высоком риске гнойно-септических заболеваний. .
Группа риска развития гнойно-септических заболеваний в послеродовом периоде - женщины со следующей патологией:
- очаги хронической инфекции (кольпит, тонзиллит, пиелонефрит и др.),
- в анамнезе внутриматочные вмешательства с осложненным течением,
- в анамнезе воспалительные заболевания половых путей,
- сахарный диабет,
- гестоз, анемия беременных,
- патологическая кровопотеря в родах,
- хориоамнионит в родах,
- длительный безводный промежуток,
- длительность родов свыше 16 часов,
- большое количество вагинальных исследований в родах (больше 3),
- оперативные вмешательства в родах. Антибиотикопрофилактика необходима для подавления размножения
микроорганизмов в ране в течение определенного времени. Назначение антибиотика считают профилактическим, если нет клинических и лабораторных признаков воспаления, но есть потенциально высокий риск развития инфекции. С профилактической целью не следует использовать антибиотики резерва или с узким спектром действия. Целесообразно назначение антибиотиков пенициллинового ряда или при оперативных вмешательствах - цефалоспоринов.
ЛЕКЦИЯ №13 ЭНДОМЕТРИОЗ
Эндометриоз — гормонозависимое заболевание, развивающееся на фоне нарушения иммунного гомеостаза, при котором ткань, сходная по функции и строению с эндометрием, находится за пределами нормального расположения слизистой оболочки матки.
Общая характеристика.
В очагах эндометриоза происходят циклические превращения, сходные с изменениями в эндометрии, под влиянием гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Во время беременности в очагах эндометриоза развивается децидуальная реакция. Макроскопически эндометриоидные очаги могут иметь форму узлов, инфильтратов без чётких контуров, кистозных образований с жидкостным содержимым коричневого цвета.
Вокруг очагов эндометриоза развиваются инфильтративно-рубцовые изменения в результате действия на окружающие ткани менструальноподобных выделений, протеолитических и липолитических ферментов, продуктов деструкции тканей, образующихся при функционировании очагов.
Гистологически очаги эндометриоза состоят из железистых элементов и
стромы, возможно преобладание или желёз, или стромы. При
преимущественно стромальном строении очагов затруднительно лечение и
дифференциальный диагноз эндометриоза с опухолями. Стромальный
эндометриоз имеет склонность к пролиферирующему росту и
распространению по лимфатическим путям. Эндометриоидные
очаги способны к инфильтративному проникающему росту в окружающие ткани с их деструкцией. Эндометриоз способен к прорастанию в любую ткань любого органа: в стенку кишки, мочевой пузырь, мочеточник, брюшину, плевру. Эндометриоидные элементы способны к метастазированию: гематогенно, лимфогенно, в брюшной полости при вскрывшихся эндометрионых кистах яичников.
Таким образом, сходство эндометриоза с опухолевым процессом состоит в способности к инфильтрирующему росту в окружающие ткани, метастазированию, разрастанию после нерадикального удалении. Отличие эндометриоза от опухолей состоит в следующем: отсутствие выраженной клеточной атипии, способность к автономному росту, зависимость клинических проявлений от менструальной функции, снижение активности заболевания во время беременности, обострение после ее прерывания. Эндометриоз относят к опухолевидным процессам дисгормональной природы, способным к малигнизации.
Эпидемиологические аспекты эндометриоза.
В структуре гинекологических заболеваний эндометриоз занимает третье место после воспалительных процессов и миомы матки. Среди женщин репродуктивного возраста в популяции частота эндометроза составляет 10-20% . У пациенток с бесплодием эндометриоз диагностирован в 40 - 50% случаев, при хронических тазовых болях - до 65%.
Влияние эндометриоза на организм женщины.
Подавляющее большинство больных эндометриозом страдают соматической патологией и психо-эмоциональными нарушениями: эмоциональная лабильность, раздражительность, бессонница, ипохондрия, депрессия, что развивается на фоне гормонального и иммунного дисбаланса. Более 77% больных эндометриозом .страдают неврозоподобными состояниями, наиболее типичные из них - вегето-сосудистая дистония с астеническим синдромом, астеноневротический, астеноипохондрический, астеновегетативный синдромы. При отсутствии лечения неврозоподобные расстройства протекают длительно, стойко, иногда торпидно и могут сохранятся даже после хирургического лечения. Учитывая неблагоприятное
влияние эндометриоза на организм в целом многие исследователи считают целесообразным использовать термин "эндометриоидная болезнь".
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.