3) многокамерные тератомы, в которых имеется большое количество полостей различной величины и формы со слизевидным, сливкообразным и коллоидного вида содержимым. В одной или нескольких щелевидных полостях обычно содержится салоподобная масса с волосами. Головной бугор в этих случаях настолько разрастается, что заполняет собой основную полость тератомы, оставляя от нее лишь небольшую щель с салоподобным содержимым;
4) солидные тератомы — компактные образования с отдельными мелкими разрозненными полостями, участками некроза и кровоизлияний.
Это деление тератом в известной мере относительно, так как между описанными видами существуют переходные формы.
Гистологическое исследование показывает, что тератомы кистоз-ного характера, в том числе и многокамерные, состоят из зрелых, высокодифференцированных тканей, подобных тканям взрослого организма. Солидные же тератомы состоят из эмбриональных и ати-пичных тканей различной степени зрелости.
По макроскопическому виду и степени зрелости тканей тератомы можно разделить на две основные группы: зрелые (кистозные) и незрелые (солидные).
Гистологическое строение зрелых (кистозных) тератом также разнообразно. Многокамерные и более сложно построенные однокамерные тератомы с хорошо развитым головным бугром содержат более или менее хорошо развитые элементы всех трех зародышевых листков. Производные эктодермы представлены кожей с придатками и нервной тканью, а мезодермы—различными видами соединительной ткани и гладкими мышцами. Что же касается дери-
ватов энтодермы, то они представелны эпителием дыхательного тракта, который вместе с элементами мезодермы образует структуры, напоминающие части дыхательной и пищеварительной трубок.
Кистовые тератомы с небольшим головным бугром и без него, имеющие макроскопически вид простых дермоидов, характеризуются несколько более примитивным строением: помимо кожи с придатками, они содержат в.небольшом количестве нервную ткань, хрящ, кость и кистозные образований, имеющи-е строение дыхательной трубки. Выстилка основной полости в них лише' частично представлена кожей с придатками, часть ее образована цИлинд^ЫйвЙпй эпителием. Последний обнаруживается также и в составе выстйлйй ;й$йтом, которые не содержат энтодермальных производных в основании був^.,
Гистологическое строение незрелых (солидных) те^Я-ом показывает наличие незрелых и атипичных тканей, напоминающих йЙйтаии ткань вере-тенОобразноклеточной саркомы, местами карциносаркомы. Среди этих элементов видны многочисленные мелкие кистозные и щелевидные полости, выстланные преимущественно цилиндрическим эпителием, а также пластинки гиалино-вого хряща. Описаны и переходные формы от зрелых к явно незрелым тератомам («недозрелые тератомы» по М. Ф. Глазунову).
Эти тератомы состоят преимущественно из зр-еЛЕЙк тканей. Однако в них •; отличие от зрелых тератом не выражено организмвйййюе строение и тканевые элементы перемешиваются без всякого порядка. Основная масса опухоли обычно состоит из нервной и сосудистой ткани, в которую включены небольшие костные и хрящевые очаги, а также немногочисленные кисты. В некоторых кусочках вокруг кист обнаруживаются разрастания атипических железистоподобных образований.
В средостении значительно чаще встречаются зрелые (кистозные) тергтомы разнообразного строения. Клинически они протекают доброкачественно: медленно, иногда в течение нескольких лет, они увеличиваются в размерах, не дают рецидивов и метастазов после операции, даже если последняя произведена нерадикально.
Незрелые (солидные) тератомы имеют выраженное злокачественное течение.
Между тератомами примитивного и сложного строения, а также между зрелыми и незрелыми формами существуют опухоли с переходными структурами.
Первое сообщение о тератоме средостения было сделано в 1810г. Rubino, обнаружившим ее на вскрытии у мужчины 39 лет, умершего от заболевания сердца. В отечественной литературе тератоидное образование средостения впервые описал в 1889 г. А. П. Буйвид.
В 1914 г. С. И. Сиротин собрал из литературы 70 сообщений о тератомах переднего средостения. При этом следует отметить, что С. И. Сиротин еще тогда, на заре развития рентгенологии, отмечал, что рентгеновы лучи будут играть значительную роль в распознавании этого заболевания. По данным этого автора, первую радикальную операцию удаления тератомы переднего средостения в России произвел В. А. Красинцев в 1914 г.
По данным Desaive и Dumont, со времени первого обнаружения тератомы средостения до 1944 г. было описано 374 наблюдения дермоидных кист и тератом средостения. К 1956 г., по данным Б. В. Петровского, в литературе было опубликовано до 700 наблю-, дений. В настоящее время число гистологически подтвержденных тератом средостения значительно возросло.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.