Интенсивная терапия у детей. Прекардиальный удар перед массажем сердца. Несчастные случаи у детей, страница 9

пипольфен 2.5 % (0.1-0.15 мл/кг) 2-3 раза, кокарбоксилаза 50 мг.

5. Внутривенная дезинтоксикационная терапия из расчета: 30 - 50 мл/кг/сут при наличии интоксикации (реополиглюкин, 10% глюкоза с калием, гемодез). Лазикс 0.5-1.0 мг/кг.

5.1. Интерферон в каплях в нос или в ингаляциях через 1 - 2 часа.

6. Противогриппозный гамма-глобулин 2 дозы в/м.

7. Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины) в терапевтических дозах, при интубации трахеи в сочетании с пневмонией - мин 2 антибиотика (гормоны после интубации можно отменить).

8. Сердечные гликозиды - строфантин, коргликон в/в.

9.Интубация трахея термолябильной трубкой через 30 -60 минут неэффективной консервативной терапии при угрозе асфиксии (вялость, резкое западение грудины на вдохе, парадоксальный пульс, холодный пот).

10.При технической невозможности устранять асфиксию методом интубации следует произвести экстренную трахеостомию, коникотомию

11. Не кормить до уменьшения степени стеноза гортани. При интубации трахеи -стол по возрасту (в 1-2-е сутки после интубации лучше кормить через назогастральный зонд жидкой пищей).

Диагноз: ОРВИ. Нейротоксикоз II стадии, гипервентиляционный синдром.

Лечение:

1. Оксигенация 25-45 об% О2 через носовой катетер или в палатке. СДППД 2-6 см водного столба, при нарастании симптомов ДН - ИВЛ.

2 Нейровегетативная блокада - дроперидол, пипольфен, седуксен, ГОМК, нейроплегическая смесь с аминазином (1 мг/кг)- два из перечисленных препаратов

3. Снятие периферического сосудистого спазма - папаверин, дибазол, никотиновая кислота, компламин, новокаин (один и препаратов).

4.Антипиретики  (анальгин, аспирин, парацетамол) все по 5-10 мг/кг (разовая) внутрь. в/м. в/в

5. Терапия отека мозга (лазикс 2 мг/кг, преднизолон) -5 мг/кг в/в 1 -4 раза в сутки). реополиглюкин, альбумин, реоглюман, манитол (1-1,5 г сухогов-ва в виде 10-15% р-ра на 5% глюкозе - при разведении подогревать в теплой воле).

6. С лечебной и диагностической  целью показана  люмбальная пункция.

7. Лечение основного заболевания (капли в нос. интерферон. гамма-глобулин)

8. Дезинтоксикация в/в  капельно в объеме 30 -50 мл/кг ( для детей раннего возраста). При задержке мочи - стимуляция диуреза лазиксом -1 мг/кг

9. Кормление дробно после ликвидации критического состояния ( через  4-6 часов).

Диагноз: ОРВИ. Нейротоксикоз 2 стадии, гипертермический и судорожный синдром.

Лечение:

1. Кислородотерапия 30- 40% О2 постоянно ( носовой катетер, палатка. маска ) постоянно.

2. Нейровегетативная блокада - дроперидол, аминазин в комбинации с одним из следующих препаратов: седуксен ( реланиум) , пипольфен.

3 Противосудорожная терапия: седуксен 0,25 - 0,5 мл/год можно повторить через 15-20 минут, ГОМК до 100 мг/кг, барбитураты 5-15 мг /кг в/в, стр., фенобарбитал и дифенин по 3-5 мг/кг внутрь через зонд. В тяжелых случаях - фторотановый наркоз. В крайне тяжелых случаях - введение миорелаксантов, интубация трахея и ИВЛ в условиях реанимационного отделения. После ликвидации судорог: Сернокислая магнезия 25% в/м 0,1 - 0,3 мл/кг 2 - 3 раза в день, диакарб 12-25 мг/кг  I раз в сутки в течении 2-3 дней.

4. Сосудорасширяющие средства для святая периферического сосудистого спазма (папаверин, дибазол, никотиновая кислота, компламин) в/в, стр.- один из них

5. Антипиретики (анальгин, парацетамол, аспирин), холод к голове и крупным сосудам, обтирание кожи 40- 70% спиртом, обвертывание влажной пеленкой до ее высыхания

6. Терапия отека мозга (реополиглюкин 10 мг/кг, лазикс 2-3 раза в сутки, мг/кг, преднизолон (лучше дексазон ) 2 мг/кг в/в струйно 1 или 4 раза в сутки).

7. Умеренная дезинтоксикационная терапия в объеме 30 - 50 мл/кг в сутки при контроле диуреза со стимуляцией лазиксом при задержке мочеотделения.

8. С лечебной и диагностической целью - люмбальная пункция.

9. Этиотропное лечение (интерферон, гамма-глобулин).

10. Кормить после ликвидации критического состояния дробно.

Диагноз: Грипп, гипермотильный синдром (синдром Кишша).

Лечение:

1. Кислородотерапия 40-60 % в палатке (маска. катетер) постоянно

2. Нейровегетативная блокада: седуксен,  ГОМК, дроперидол, пипольфен  в комбинации.