8. Сердечные гликозиды - строфантин, коргликон в/в через 8-12 часов при сохранении сердечной недостаточности 2-3 ст. после восставовления ОЦК.
9. Дезагреганты ( гепарин 100-200 ед/кг. курантил 1 -2 мг/кг в сутки), микроциркулянты (эуфиллин 2-4 мг/кг, компламни 0.1 мл/кг, трентал 2 мг/кг 2-3 раза в день) после выведения из шока.
10. Антибактериальная терапия (клафоран, гентамицин, полимиксин в возрастных дозах) в соответствии с чувствительностью микрофлоры
11. Ферментотерапия, биопрепараты внутрь при введении диеты.
12. Лечение пареза кишечника: устранение гипокалиемии: если нет эффекта - прозерин (питуитрин) 0,1 мл / год, можно повторно через 30 минут, газоотводная трубка, очистительная клизма по Огневу (10% хлорид натрия, 3% перекись водорода и глицерин в равных частях) - грудным детям -10 мл, старшим - 50 мл.
13. Для улучшения спланхнической микроциркуляции: в/в капельно 10% р-р глюкозы и 0,25 % р-р новокаина в равных количествах из расчета 5-10 мл/кг смеси, проведение экстракорпоральной детоксикации (гемосорбция, плазмаферез) и электростимуляция кишечника (аппаратами «Амплипульс", "Эндотон")
14. Водно-чайная пауза на 6-12 часов с последующим дробным кормлением начиная с 10-20 мл грудного молока, адаптированной молочной смеси, кефира через 2 часа с ночным перерывом. Внутрь в виде питья можно добавить раствор Рингера (регидрон) или воду по 10 -20 мл Х 10 раз в день = 100 при отсутствии выраженного пареза кишечника
Лечение:
I. Промыть желудок раствором Рингера, 2% раствором соды (оставить в желудке 50-100 мл).
2. Питъе: минеральная вода, 2% соды, раствор меда, ксилита, Рингера (в объеме 1- 2-х возрастных объемов диуреза).
3. Противорвотные средства: дроперидол 0,25% - 0,1 мг /кг, аминазин, пиполъфен, церукал 0,5% - 0,2 мл/год.
4. При сохранении рвоты: а) в/в струйно: физиологический раствор 50-100 мл, кокарбоксилаза 50 мг, раствор рибофлавина 0,02% - I мл/год, никотинамид 2.5 % - 0,1 мл/год, аскорбиновая кислота 5% - 2.0-5.0 мл.
6) в/в капельно: раствор Рингера 100-200 мл., 10 % глюкоза 150-100 мл с 7,5% раствором калия хлорида 10-20 мл, соответственно. гемодез 100-200 мл (обычно болеют дети в возрасте 4-10 лет).
5. 4 % бикарбонат натрия 2-4 мл/кг - 2 раза в клизме или 1 раз в/в.
6. После пракращения рвоты - альмагель 1/2 дл. - 4 раза в день, панзинорм (фестал, абомин и др.), кукурузные рыльца, шиповник, бессмертник, спазмалитики внутрь.
7.Стол 5. Из диеты исключать животные жиры до исчезновения ацетона в моче.
Лечение:
1. Строгий постельный режим, кислородотерапия 30-40% постоянно, лучше ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции; синхронизация ГОМКом, барбитуратами для защиты мозга.
2. Промыть желудок и кишечник (сифонная клизма) 2% раствором бикарбоната натрия, можно повторить ежедневно.
3. Инфузионная терапия в объеме 1-1.5 физ. потребности со стимуляцией диуреза лазиксом 1-2 мг/кг. Глюкозо-солевые растворы в соотношении 2-3:1., дотация альбумина.
4. Объемное замещение плазмы (плазмаферез) в объеме эксфузии 0.5-1.0 ОЦК (70-80 мл/кг) каждые 12-24часа, замещаяя 5% альбумином, СЗП (у детей старшего возраста в комбинации с р.Рингера, глюкозы)
Лечение:
1. Промывание желудка при частой рвоте 2% р-ром бикарбоната натрия или физ раствором.
2. Оральная регидратация (регидроном, оралитом, глюкосоланом) внутрь из расчета 30-40 мл/кг в первые 6 часов терапия, дробно (ложками через 5-10 минут или внутрижелудочно через зонд, капельно). У детей грудного возраста глюкозо-солевые растворы нужно чередовать с водой. В дальнейшем следует адекватно компенсировать глюкозо-солевымя растворами продолжающиеся патологические потеря, учитывая их объем за прошедшее 6-12 часов
3. Симтоматическая терапия
4. Антибиотики, как правило, не нужны.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.