10 Пенициллиназа 500 • 800 тыс. ед в/м (если реакция развилась на пенициллин)
11. Место инъекции аллергена обколоть 0.1-0.5 мл 0.1% адреналина (с учетом возраста ребенка), разведенного в 2-3 мл физ. раствора.
12. Инфузионная терапия с целью дезинтоксикации в объеме 1.0-1.5 физиологической потребности (с учетом жидкости. принятой внутрь и введенной струйно) равномерно медленно со скоростью 24 мл/кг в час.
13. Гипоаллергенная диета - стол №З.
Лечение:
1. Отменяются все возможные аллергены.
2. Антигистаминные препараты: пипольфен, тавегил. супрастин, фенкарол, пери-тол и др. в комбинации в/в. в/м. внутрь.
3 Преднизолон 2-5 мг/кг в сутки внутрь за 3-5-7 дней с быстрой отменой. При с-ме Лайела - до 10 мг/кг в сутки в/в в 4-6 введений 4. Инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами в объеме 1.0 физиологической потребности, при необходимости со стимуляцией диуреза лазиксом.
5. Плазмаферез (объемное замещение плазмы - ОПЗ) в объеме эксфузии 0,5-1,0 ОЦК каждые 12-24 часа (при синдроме Лайела обязательно) с заменой плазмы р.Рингера, 5% альбумином
6. Коллоидные растворы (реополиглюкин, альбумин, СЗП) при выраженной плазмаррее. типичной для с Лайела из расчета 1мл х поверхность сочащихся эрозий в % * масса тепа в хг в сутки.
7. Аналгетики: промедол 0.1 мг/кг. баралгин 1 мл/год, анальгин 50% - 0.1 мл/год и др
8.Обработка пораженной открытой кожи: аэрозолями типа "Пантенол", водо-растворимыми мазями. содержащими анестезин. и антисептиками типа фурациллина, риванола. Обработка слизистых: маслом. каротолином, облепиховым маслом в др.
9. Антибиотики широкого спектра действия, особенно при с.Лайела - угроза стафилококкового сепсиса.
10. Стол гипоаллергенный, при коме - зондовое питание с дотацией жиров в белков, наиболее доступных пищеварению.
Лечение:
1 .Кислородотерапия 30-40% кислородом.
2. При асфиксии - интубация трахеи.
3. Противосудорожные средства: седуксен 0,2-0.5 мг/кг, ГОМК 75-100 мг/кг,
4. Спазмолитики - папаверин,. эуфиллин 3-4 мг/кг в/в струйно.
5. Витамины С, В 1 (кокарбоксилаза), В2.
6. Препараты кальция в дозе 0.5-1.0 ммоль/кг в/в, струйно, медленно (в 1 мл 10% р-ра СаС1 содержится 0.9 ммоль кальция, в 1 мл 10% р-ра кальция глюконата - 0.3 ммоль кальция), можно повторять через 4-6 часов в течение суток под контролем ионограммы.
Лечение:
1. Гепарин 200-500 ед./кг в сутки, дробно - время свертывания должно быть снижено в 2 раза по сравнению с исходным (до 10-15 минут по Ли-Уайту).
2. Реополиглюкин 10 мл/кг с тренталом (компламином) и дезагрегантом курантилом 0,5 % - 1 - 2мг/кг со скоростью 24 мг/кг в час..
3. Ликвидация ацидоза и дегидратации, гипертермии.
4. Лечение основного заболевания.
Лечение:
1. Гепарин не более 200 ед./кг в сутки на 4-6 введений или капельно равномерно
2. Свежезамороженная плазма (источник антитромбина III) 8-10 мл/кг и более за сутки (под контролем ВСК. протромбина. фибриногена)
3.Дезагреганты (реополиглюкин. курантил), микроциркулянты (эуфиллин. трен-тал, агапурил, сермион и др.), дицинон 12.5% - 0,2-0.5 мл/год 2-3 раза в день
4. При наличии рвоты "кофейной гущи" промывание желудка через зонд физиологическим раствором, после чего ввести интрагастрально 20-50 мл 5% раствора эпсилон-аминокапроновой кислоты (5 мл/кг)
5. Лечение основного заболевания.
Лечение:
1. Гепарин не более 50 ед./кг в/в однократно ( или не вводить).
2. Ингибиторы фибринолиза: контрикал 1-2 тыс. ед/кг, трасилол, гордокс - 10-20 тыс. ед/кг - 2-3 раза в сутки, в/в, капельно, можно повторять в течение суток.
3. Свежезамороженная плазма 10-20 мл/кг в/в и больше, можно повторять ( взрослым - до 5-7 литров в течение суток).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.