Лечение:
1. Оксигенотерапия 30-40% 02 или ИВЛ.
2. Плевральная пункция в 7-8 межреберье по задней аксилярной линии, аспирация гноя и воздуха. При неэффективности - торакоцентез и дренаж по Бюлау.
3. Антибиотикотерапия в/в с учетом предшествующего лечения: полусинтети-ческие пенициллины (метициллин, оксациллин и пр. в дозе 200-300 мг/кг в сутки. ), цефалоспорины 60-100 мг/кг в сутки, фторхинолоны (ципрофло-ксациллин и др.). Возможно их сочетаное назначение или в комбинации с другими препаратами, эффективными в отношени стафилококков (хлорофилипт, бисептол. рифампицинн, аминогликозиды, ванкомицин - в случае устойчивости к метициллину и др бетта-лактамным препаратам).
4. Дезинтоксикационная терапая (гемодез, глюкоза с инсулином и калием в соот-ношении 1:3) из расчета 30-60 мл/кг в сутки со скоростью 2-5 мл/кг в час..
5. Введение: 20% глюкозы, витаминов, коргликона (см.выше).
6. Иммунотерапия АСГ- по 5АЕ/кг, АСП - 10 мл/кг в начале ежедневно, затем через день всего № 5-7.
7. Симптоматическая терапия.
8. Реопротекторы (гепарин, реополиглюкин, дезагреганты (эуфиллин, компламин и др)
9. Обезболивание (анальгин, баралгин, промедол и др ) в течение всего времени дренирования плевральной полости
10. Сол по возрасту с добавлением белка (творог, энпиты)
Лечение:
1. Оксигенация 30-40% 02, в ряде случаев - ИВЛ (лаваж бронхов при гнойном эндобронхите). Введение через интубационную трубку 0,05% р-р диоксидина или мономицмна 1 мг/мл каплями 6-8 раз в день после отсасывания эксудата.
2. Плевральная пункция, удаление экссудата (микроскопия, посев на флору), дренаж по Бюлау, иногда с промыванием плевральной полости риванолем р-ма антибиотиков, детергентов.
3. Ингаляции с отхаркивающими травам, автибиотиками, протеолитическими ферментами (трипсин, хемотрипсин)
4. Интенсивная антибиотикотерапия: карбеницилин 400 мг/ кг в/в, гентамицин 5-8 мг/кг в сутки (амикацин, тобрамицин и др ), цефобил, цефметазон и др. в дозе 100 мг/кг в сутки, азлоциллин или тиенам (при синегнойной инфекции), метронидазол 7,5 мг/кг в/в, капельно 2-3 раза в день в течение 3-4 дней. Прицельная антибиотикотерапия при высеве флоры из мокроты, эксудата.
4. В/венно, струйно: глюкоза 20 % - 20,0 мл, в/в витамины С, В2 , кокарбоксилаза, панангин, рибоксин, эуфиллин 2-3 мг/кг 2-3 раза в сутки. Сердечные гликозиды (коргликон)
5. Инфузионная терапия до 50-70 мг/кг (кровь, альбумин, гемодез, глюкоза 10 % с калием в соотношении 1:2) в суткии со скоростью 2-4 мл/кг в час. Добавление аминокислотных смесей в дозе 10 мл/кг в сутки.
6. Антиагреганты (курантил), реопротекторы (гепарин 150-200 ед/кг в сутки, дробно, реополиглюкин).
7. Антипротеазные средства: контрикал (500-1000 МЕ/кг), гордокс (10000 МЕ/кг) в/в капельно 2-3 раза в день строфантин, дигоксин), при сердечной недостаточ ности).
8. Гипериммунные препараты: иимуноглобулины, плазма, сыворотки, титрованные по возбудителю болезни или полученные с помощью специальной иммунизации доноров (родственников).
9. Обезболивание (анальгин 50% - 0,1 мл/год, баралгин 0,2-0,4 мл/год).
10. Симптоматическая терапия.
11. Диета по возрасту с дотацией белка (творог, энпиты).
Лечение:
1. Убрать аллерген (цветы и др )
2. Успокоить ребенка, отвлечь играми, рассказами и др..
3. Обеспечить доступ свежего воздуха, кислородотерапия 30-40 % и более.
4. Отвлекающая терапия - горчичники к стопам, икроножным мышцам. (При отсутствии гиперчувствительности к горчице).
5. Ингаляция карманным ингалятором препаратов, обычно помогающих ребенку -астмопент, беротек и др. в двойной возрастной дозе.
6. Бронхолитики (теофедрин, алупент 0,05% - 0,1 мл/год, эфедрин 5% - 0,1 мл/год), адреналин 0,1% - 0,1 мл/год п/к, эуфиллин в дозе 3-5 мг/кг 2-3 раза в сутки, при тяжелом приступе в/в (нагрузочная доза 5-7 мг/кг), с дальнейшим введением эуфиллина в/в. кап. в дозе 0.5-0.9 мг/кг в час.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.