Лечение:
1. Кислородотерапия 30-40% 02 (маска, назофарингеалъный катетер, палатка).
2. Седативная терапия (валериана, седуксен, ГОМК - при нейровегетативных дисфункциях) внутрь, в/м, в/в.
Снять ЭКГ
3. Методы рефлекторного воздействия (холод на лицо, осторожно - рефлекс Ашнера, каротидный рефлекс, проба Вальсальвы).
4. Последовательное применение препаратов с учетом эффективности и их побочного действия. а) Изоптин 0,1-0,2 мг/кг в 5-10 мл физ.р-ра или 5% р-ра глюкозы в/в медленно, затем внутрь, у детей грудного возраста лучше применять аденозин в дозе 1 мг/кг в/в медленно, можно повторно через 20-30 минут.
6) Обзидан (индерал, анаприлин) - 0,1-0,15 мг/кг в 5-10 мл физ.р-ра или 5% глюкозы в/в медленно при постоянном контроле за частотой сердечных сокращений и АД. (Можно ввести при отсутствие эффекта изоптина через 20 минут после введения последнего).
в) Аймалин (гилуритмал) 1 -2 мг/кг в 10 мл физ. р-ра или 5% глюкозы в/в. медленно, затем внутрь. Примечание: вместе с новокаинамидом является лучшим средством для купирования приступа тахикардии при синдроме WPW.
г)АТФ в дозе 0,5 мг/кг в/в. струйно, за 5 секунд (при атриовентрикулярной форме), действует до 2-х минут, поэтому можно повторно вводить через 3-5 минут.
5. Сердечные гликозиды, лучше дигоксин, в дозе насыщения 0,05 мг/кг за 4-6 введений через 8 часов, затем поддерживающая доза -1/5 от дозы насыщения в 2 введения.
6. Препараты калия внутрь или в/венно в виде поляризующей смеси глюкоза 10% -100 мл с хлоридом калия 7,5 % - 4 мл, 2 ед. инсулина в объеме 20-30 мл/кг в сутки со скоростью 2-5 мл/кг в час. Можно заменить глюкозой с панангином. 7. Лечение основного заболевания.
Лечение:
1. Кислородотерапия 30-40% 02 (маска, палатка, назофарингеальный катетер).
2.Препараты калия 1-2 ммоль /кг • сут в виде поляризующей смеси или панангин 1-2 мл/год 2-3 раза в день на 10% глюкозе в/в капельно.
3. Лидокаин 0,5-1,0 мг/кг на 5-10 мл физ.р-ра или 10% р-ра глюкозы. в/в , медленно (кардиомониторинг), можно повторять через 10-15 минут или новокаинамид 10% 5-10 мг/кг (разовая доза) в/в медленно, в/мышечно или аймалин 0.8-1.0 мг/кг (разовая доза) в/в. медленно ( 1.0-2,0 мг/кг в/мышечно).
4. При неэффективности- дефи6риляция (начальная мощность разряда 0.5-1.0 дж/кг, затем при отсутствии эффекта - 2.0 дж/кг и более, можно 3 раза подряд. Перед дефибриляцией обязательна премедикация седуксеном, ГОМКом. Если мощность на аппарате дана в еденицах напряжения, то для детей грудного возраста начальная величина напряжения составляет 700-1000 вольт, детей старшего возраста - 2000-3000 вольт (макс - 7000 вольт).
1. Горизонтальное положение тела с приподнятыми ногами.
2. Расстегнуть ворот, стягивающую тело одежду, обеспечить доступ прохладного. свежего воздуха.
3. Вдыхание паров 10% раствора аммиака (нашатырного спирта).
4. Кордиамин внутрь 2-3 капли на /год, п/кожу 0.1 мл/год, кофеин 50% - 0.1 мл/ год п/к.
5. Натирание висков 5% уксусом, спиртом, бальзамом "Золотая звезда", тигровой мазью.
Лечение:
1. Горизонтальное положение с чуть опущенным головным концом ( Трендельбурга).
2. Оксигенация 30-40% 02 в палатке, через маску, назофарингеальный катетер.
3. Полиглюкин или реополиглюкин 20 мл/кг в/в струйно или капельно за 1-2 часа до стабилизации АД.
4. Гидрокортизон 5-10 мг/кг в капельницу с полиглюкином, половину можно ввести струйно или преднизолон 1-2 мг/кг.
5. Сосудосуживающие препараты при отсутствия эффекта от 1-4 - мезатон 1% р-р 0,1 мл на год жизни в/в струйно, можио повторить через 5-7 минут, или капельно со скоростью 0.1 -1.0 мкг/кг в минуту, адреналин 0,1% в тех же дозах, норадреналин в/в, капельно со скоростью 0.5-1 мкг/кг в минуту, лучше допамин в дозе 6-15 мкг/кг в минуту.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.