4. Переливание эр массы до ликвидации острой анемии, шока, во вторую вену, параллельно.
5. Дицинон 12,5% - 0.5 мл/год 2-3 раза в день. 10 % глюконат (хлорид) кальция - 1 мл/год.
6. Терапия желудочно-кишечного кровотечения: промывание желудка через зонд охлажденным солевым раствором, после чего ввести интрагастрально 5 мл/кг 5 % раствор эпсилон-аминокапроновой кислоты. Холод на эпигастральную область. ФГДС и местное лечение кровоточащей язвы.
7. Лечение других вариантов кровотечения: тампонада носовых ходов, ушивание кровоточащих сосудов, экстирпация матки в тд.
Лечение:
1. Спазмолитики в/в, в/м: эуффилин 2,4% 1.0 мл/год. никотиновая кислота 1 % 0.1 -0.15 мл/год, компламин • 1.0 мл/год, папаверин 2% - 0,1-0,2 мл/год, но-шпа - 0,1-0,2 мл/год, в сочетании с дроперидолом 0,25% 0.1 - 0,15 мл/кг или пипольфеном 2.5% по 0.1-0.15 мл/гол (не больше 1 мл)
2.Автвипиретики: анальгин 50% 0.1 мл/год в/в. в/м. аспирин -50-100 мг/кг (разовая доза), внутрь.
3. Пакеты с холодной водой на область головы, печени, пузырьки со льдом на крупные сосуды, обвертывание влажной (комнатной температуры) пеленкой. растирание кожи 40% спиртом до покраснения, обдувание вентилятором Промывание желудка холодной водой (+20), очистительная клизма холодной (+20) водой.
4. Капельное введение охлажденных растворов (25 С) из расчета 30-50 мл/кг в сут со скоростью 3-5 мл/кг в час. Для предупреждения озноба - введение седативных препаратов ( седуксен, реланиум, ГОМК).
5. Лечение основного заболевания
Лечение:
1. Положение в постели с приподнятой головой (Фовлера).
2. Оксигенация 40% 02 или ИВЛ в режиме гипервентиляция при мозговой коме (Д0=10-12 мл/кг. Рi02=0,4-0,6) Для синхронизации к аппарату необходимо введение наркотических анальгетиков (промедол, морфин)
3. Дегидратационная терапия: маннитол 10-20% - 1 г сухого в-ва на кг массы тела капельно (за 30-40 минут); лазикс2-5 мг/кг в сутки в 2-3 приема; глицерин 1-2 г/кг внутрь; 10% раствор альбумина 10 мл/кг; концентрированная плазма 10 мл/кг (сухую плазму разводить в соотношении 2:1) для поддержания осмолярности плазмы 300-310 мосм/л и высокого онкотического давления плазмы.
3. Гормонотерапия преднизолоном до 5 мг/кг в сутки, гидрокортизоном 10 м/кг в сутки. Лучше использовать дексазон в дозе 0.5 мг/кг в/в или пульс-терапия метилпредом в дозе 10-30 мг/кг.
4. Краниоцеребральная гипотермия, борьба с общей лихорадкой (см.).
5. Нейровегетивная блокада - дроперидол, введение антигипоксантов - седуксен. ГОМК. барбитураты (можно в комбинации) до полной релаксации больного. 6. Лечение расстройств микроциркуляци: реополиглюкин 8-10 мл/кг, гепарин от 50 до 200-300 ед/кг в сутки под контролем показателей свертывания крови,0,25 % р. новокаина с 10% р .глюкозы 1:1 в дозе 10 мл/кг, а также трентал, курантил.
7. Пирацетам в/в 20% - 20 мг/кг на 3-5 день. антиоксиданты - токоферол 0.5-1.0 мг/кг строго в/мышечно (маслянный р-р)
8. Ингибиторы протеаз, кининов - контрикал до 1000 МЕ/кг , трасилол, гордокс до 10 тыс МЕ / кг в/в капельно.
9. Люмбальная пункция с диагностической и лечебной целью.
10. Инфузионная терапия в объеме 70-80% физиологической потребности (с учетом объемов, введенных внутрь).
11. Стол общий по возрасту, при коме - зондовое питание с соблюдением возрастных потребностей в калориях.
Лечение:
1. Кислородотерапия 30-40 % 02, при наличия мозговой комы - ИВЛ.
2. Антибиотики: а) пря менингококовой этиологии предпочтительней - пенициллин в дозах от 200000 до 1 млн ед./кг в сутки в 6 - 8 - 12 инъекций:
6) при стрептококковой, стафилококковой, грамотрицательной флоре - цефалоспорины в сочетания с аминогликозидами в высоких терапевтических дозах с введением в/в, в/мышечно.
в) при запущенных гнойных менингоэнцефалитах - дополнительно назначают цефалоспорины или левомицетин интракраниально.
3. В первые сутки: лазикс (1 мг/кг). затем диакарб - 10-20 мг/кг на 2-3 дня
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.