4 Антибиотики широкого спектра действия.
5. Обязательно развитие отека мозга, поэтому преднизолон в дозе 2-3 мг/кг в сутки и больше (лучше дексазон), мочегонные средства (лазикс, маннитол), инфузионная терапия в объеме до 2/3 ФП (с учетом отека мозга), введение ноотропов, кавинтона, церебролизина и других препаратов, улучшающих мозговой кровоток в метаболизм. после ликвидации отека мозга длительно.
Первая помощь.
1. При электротравме • убрать провод с помощью изолирующего предмета (деревянной палки).
2. При необходимости • реанимационные мероприятия на месте до проезда СМП. Врач (фельдшер) СМП:
3. Ввести седуксен 0.2-0,5 мг/кг в зависимости от возраста, при выраженной тахикардия - лидокаин - 1 мг/кг, при необходимости - продолжает СЛР, кислородотерапия Обязательная госпитализация! В стационаре:
4. Снять ЭКГ, при тахикардии (см. пароксизмальная тахикардия), при фибрилляции - дефибриляция с введением лидокаина в дозе 1-1.5 мкг в/в. 5 При судорогах: седуксен, ГОМК, барбитураты., наркотические анальгетики (промедол, морфии в др.)
6. ИВЛ в режиме гипервентиляции (FiO2=40-60%)
7. При болевом шоке, нестабильной гемодинамике - противошоковая терапия с применением наркотических анальгетиков, в/в введения плазмаэспандеров (альбумин, полиглюкин и др.) со скоростью до 20 мл/кг в час. кардиотоников (допмин, дофамин 5-10 мкг/кг в минуту).
8. Дезинтоксикационная терапия до 1.0 ФП в сутки (с учетом еды и питья). 9 Кардиотрофная терапия (поляризующая смесь, рибоксин, АТФ, кокарбоксилаза. панангин), плановое назначение антиаритмичных препаратов (изоптин, новокаинамид, лидокаин. кордарон и др.).
10. В/в струйно: преднизолон 2-3 мг/кг в сутки, вит В1, В2, С.
11. Местное лечение ожога ( вначале асептические повязки с р-ром фурацилина. риванола, затем - мази или аэрозоли, способствующие репарации).
Лечение:
1. Вынести пострадавшего на свежий воздух и уложить в тень.
2. Применить физические методы охлаждения (освободить от одежды, холод на голову, сосуды, обтирание кожи спиртом, уксусом, внешнее обдувание).
3 Кордиамин, кофеин п/к. в/в 0,1 мл/год (не больше 1 мл), нашатырный спирт (вдыхать) при легком поражения При нарушении дыхания дыхательные аналептики противопоказаны, в этих случаях - ИВЛ.
4. Борьба с отеком мозга, судорогами, коллапсом (см).
5.Дезинтоксикационная терапия в объеме 1/2-1.0 физиологической потребности за 4-6 часов.
Лечение:
Первая помощь.
1. Уложить пострадавшего, успокоить, выше места укуса наложить мягкий жгут (блок лимфоотока),
2. В первые 10 минут выдавить содержимое ранки, яд из раны отсасывать ртом, сплевывая содержимое.
3. 06ездвижить пораженную конечность - лонгета иди шина из подручного мате. риала. Холод на пораженную конечность. Срочно госпитализировать!
4. Ввести, по возможности (врач СМП), обезболивающие, десенсибилизирующие средства, во время транспортировки поить водой из расчета 10-20 мл/кг в час. В стационаре. 5. Футлярная новокаиновая блокада выше места укуса.
6 Дезинтоксикация в объеме 1-1.5 физиологической потребности в сутки с введением мочегонных средств.
7. Повторно вводить обезболивающие и десенсибилизирующие средства, витамины группы В, С, микроциркулянты
8. Противозмеиная сыворотка в дозе от 500 АЕ. при легком до 2500 АЕ при тяжелом поражении в/м однократно
9. Кордиамин, кофеин при угрозе сосудистой недостаточности. При ее развитии -лечение коллапса (см.).
10. При развитии ДВС-синдрома - активное лечение (см )
Лечение:
1. Обмыть пораженное место пресной водой. Успокоить больного.
2. Анальгетики: анальгин, баралгин, спазган и др.
3. Антигистаминные средства: димедрол, пипольфен, диазолин, фенкарол и др.
4. Бронходилятаторы: эуфиллин, теофедрин, аэрозоли беротека, сальбутамола, новодрина. атровента и др.
5 Дезинтоксикация при тяжелом поражении в объеме 1/3 - 1/2 физ.потребности или
0,5-1,0 возрастного диуреза.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.