6. В/в, струйно: глюкоза 20% - 10,0, кокарбоксилаза-50мг. хлорид кальция 10%- 1.0 мл/год. аскорбиновая кислота 5%- 2-5 мл
7. При выраженной тахикардии - строфантин 0 05% - 0.1 мл/год 2 раза в день после стабилизации АД.
8. Микроциркулянты : эуфиллин, компламин, трентал и другпе после стабилизации АД.
9. Лечение основного заболевания.
1. Кислородотерапия 100-60% кислородом. При гипоксической коме - ИВЛ в режиме гипервентиляции (ДО=10 мл/кг, FiО2=0.6-1.0).
2. Промедол 0.01 мг/кг можно повторно, дроперидол 0.15-0,25 мг/кг, седуксен 0,1-0.3 мг/кг, димедрол 0.2-0.5 мг/кг. в/в, струйно.
3. Анаприлин (обзидан) 0.1 мг/кг в/в, стр., медленно (развести в 10 раз), можно повторить через 15 минут (контроль АД). Затем внутрь в подобранной дозе, начиная с 0,1-0,3 мг/кг
4. Дигоксин противопоказан из-за возможного усиления спазма легочной артерии.
5. Кардиотрофные средства: рибоксин, АТФ, панангин, кокарбоксилаза, вит С
6. При сгущении крови: инфузионная терапия в объеме до 1/2 физиол. потребности в сутки, дробно (реополигюкин, поляризующая смесь).
7. При уровне НВ<120 г/л необходимо переливание эритромассы (норма НВ у больных тетрадой Фалло превышает 150 г/л) в дозе: (Нв норм. - Нв факт.) х 3 х МТ хл0.08=мл.
8. Стол по возрасту после ликвидации приступа.
Лечение:
1. Прекратить введение сердечных гликозидов минимум на сутки.
2. Промыть желудок, дать солевое слабительное, сделать очистительную клизму (желудочно-кишечный диализ). Можно повторять в течение суток 2-3 раза.
3. Холестирамин, полифепан, активированный уголь в дозе 1 грамм / год внутрь.
4. Калия хлорид вводится в/венно капельно в растворе глюкозы с инсулином в виде поляризующей смеси (10% глюкоза - 96 мл + 7.5% калия хлорид - 4 мл + инсулин - 2 ед.). Доза калия составляет до 3 ммоль/кг в сутки. Предосторожность: при тяжелой интоксикции концантрация калия в крови может быть высокой из-за полной блокады На,К-АТФ-азы, в связи с чем необходим контроль по номограмме.
5. Унитиол 5% -1 мл/год в/в, в/м, ввутрь 3-4 раза за сутки.
6. Дифенин 2-5 мг/кг в/в. медленно (в течение 5 минут), особенно показан при тахиаритмиях, экстрасистоялии.
7. В-адреноблокаторы при тахиаритмиях - анаприлин, обзидан, индерал по 0.1 мг/кг, в/в. медленно или изоптин в той же дозе (мониторинг АД и ЧСС). Лидокаин в дозе 1 мг/кг - при желудочковой экстрасистолии.
8. При брадиаритмиях - атропин 0.1% - 0.05-0.1 мл/год или 0.01 мг/кг, алупент 0,05% - 0.1 мл/год в/в. медленно.
9. Инфузионная терапия в объеме 1/3-1/2 физиологической потребности при задержке мочи - стимуляция лазиксом 1 мг/кг.
10. В диете - дотация продуктов, содержащих калий - урюк, изюм, печеный картофель.
Лечение:
1. Отмена инфузионной терапии до полной ликвидации отека легких.
2. СДППД по метолу Мартина-Буйера кислородно-воздушной смесью, пропущенной через 30% спирт ( 15-30 минут). Если СДППД технически невозможно, подача кислорода через носовой катетер. Применение пеногасителей: спирт, антифомсилан в ингаляциях на 20-30 минут (в палатке). Отсасывание мокроты.
3. Лазикс 2 мг/кг в/в. можно повторять.
4. Преднизолон 2-5 мг/кг в/венно 2-4 раза за сутки на 2-3 дня.
5. Если отек не котируется, для устранения легочной гипертензии при высоком АД и ЦВД ввести один из сосудорасширяющих препаратов (дроперидол, эуфилин, ганглиоблокаторы, нитропрепараты).
6. В/венно, струйно: кокар6оксилаза 5-10 мг/кг, вит В2 1-2 мг, аскорбиновая кислота 5% - 2-5 мл, глюконат кальция 10 % - 0,5-1,0 мл, панангин 1 мл/ год.
7. При отсутствие эффекта - интубация трахеи и искусственная вентиляция легких с ПДКВ 6-15 см водн.ст.
8. Седативная терапия седуксеном 0,2-0,3 мг/кг, осторожно
9. При сердечной слабости, брадикардии - допмин в дозе 4-8 мкг/кг в минуту, при тахикардии -АТФ 0.5 мг/кг в/в, струйно, можно повторять через 3-5 минут (см. лечение тахикардий).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.