а) железодефицитная анемия
б) хронический активный гепатит
в) идиопатическая аутоиммунная гемолитическая анемия
г) микросфероцитоз-болезнь Минковского-Шоффара
д) болезнь Маркивафы-Микели-пароксизмальная ночная гемоглобинурия
Правильный ответ: г
062. Какой из следующих признаков наиболее характерен для аутоиммунной гемоли-тической анемии?
а) ретикулоцитоз 40%
б) трофические язвы голеней
в) спленомегалия
г) увеличение уровня Г-6-ФДГ
д) положительная проба Кумбса
Правильный ответ: д
063. Среди гемолитических анемий различают:
а) наследственные
б) приобретенные
в) симптоматические
г) идиопатические
д) все перечисленные
Правильный ответ: д
064. Аутоиммунная гемолитическая анемия развивается вследствие:
а) срыва иммунологической толерантности
б) выработки антител против измененных антигенов эритроцитов
в) дефицита ферментов эритроцитов
г) неэффективного эритропоэза
Правильный ответ: б
065. Аутоиммунный гемолиз может быть симптоматическим и осложнить течение:
а) лимфопролиферативного синдрома
б) диффузных болезней соединительной ткани
в) острой пневмонии
г) инфаркта миокарда
Правильный ответ: а, б
066. Аутоиммунная гемолитическая анемия, обусловленная тепловыми гемолизинами, может развиться:
а) при дефиците ферментов мембраны эритроцитов
б) при дефекте структуры цепей глобина
в) при изменении структуры эритроцитарных антигенов
г) при наличии в сыворотке больного веществ, обусловливающих лизис эритроцитов
Правильный ответ: а
067. Гемолитический криз может развиться при всех указанных состояниях, кроме:
а) аутоиммунной гемолитической анемии
б) аплазии костного мозга
в) ферментопатии эритроцитов
г) хронического лимфолейкоза
Правильный ответ: б
068. К клиническим признакам гемолитического криза относятся:
а) желтушность кожи
б) отеки
в) сухость во рту
г) потемнение мочи
Правильныйответ: а, г
069. Результатами лабораторных исследований, подтверждающих гемолитический криз, являются:
а) ретикулоцитоз
б) снижение гематокрита
в) повышение уровня непрямого билирубина в крови
г) снижение уровня сывороточного железа
Правильный ответ: а, в
Приложение № 2
ЗАДАЧА № I. B клинику поступил больной, 30 лет, с жалобами,на шум в ушах, потемнение в глазах, одышку при ходьбе, сердцебиения. В анамнезе у больного геморрой в течение 10 лет, периодически больной теряет кровь во время акта дефекации до I чайной ложки. Больной бледен, тахикардия 100 ударов в минуту, систолический мягкий шум над всеми точками сердца, шум "волчка" на яремных венах.
1.Ваш предположителсштельный диагноз?
2.План oбcледoвания больного
3.План лечения
1. Диагноз: кровоточащий геморрой, хроническая постгеморрагическая анемия
2.Развернутый анализ крови, сывороточное железо,консультация .проктолога
3.При гемоглобине выше 80 г/л – операция (перевязка геморроидальных узлов). При гемоглобине ниже 80 г/л предоперационная подготовка – препараты железа внутрь или парентерально, можно для подготовки к операции при выраженной анемии перелить эритромассу или эритровзвесь
1.ваш диагноз?
2. План обследования
З.ваше лечeниe и дaльнейшaя тактика
I. Диагноз:ранний хлороз
2. План обследования: обследование желудочно-кишечного тракта (фракционное иссле-дование желудочного сока, кал на скрытую кровь, рентгенконтрастное и эндоскопическое обследование желудочно – кишечного тракта, обследование на туберкулез
З.План лечения: препараты железа с учетом желудочной секреции. Диспансерное наблю-дение с последующей коррекцией дефицита железа
ЗАДАЧА № 3. Больная, 46 лет, цредъявляет жалобы на головокружение, шум в ушах, сердцебиение, одышку при ходьбе. Кроме того любит есть. мел. В настоящее время месячные нерегулярные, в течение ряда месяцев отсутствуют. Периодически отмечаются .приливы к голове. В объективном статусе - бледная, волосы ломкие, на ногтях поперечное исчер-чивание. Сердце - мягкий систолический шум над всеми точками. Анализ крови: эритро-циты 3,2 гeмoглoбин 64 г/л цв.п. 0,6 фopмулa без патологии.
1. Чем страдает больная?
2.Какой характер носит нарушение гемопоэза?
3.План уточнения диагноза
I. Больная страдает поздним хлорозом на фоне климактерического периода
2 Характер нарушений гемопоэза - дефицит железа
3. Из дообследований - необходамо определить уровень сывороточного железа, прокон-сультировать больную у гинеколога
3AДАЧА № 4. У больното появились жалобы на шум в ушах, слабость, отсутствие аппетита, головокружение ,одышку при ходьбе. Больной отметил, что похудел. Много лет страдает гастритом с пониженной секрецией желудка. Последний раз обследовался (анализ желудочного сока и рентгенологическое исследование желудка и кишечника) 4 года назад. В объективном статусе - без особенностей.
I. Какой синдром можно выдвинуть на первое место?
2.В каком направлении должны вестись поиски причины болезни?
3.План обследования больного
4.Кaкaя анемия возможна при заболевании, о котором здесь идёт речь?
1.На первое .место можно выдвинуть анемический синдром
2. 0дной из причин в .данном случае может служигь предполагаемая опухоль желудочно-кишечного тракта
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.