023. У больного легкая желтушность. После сильного переохлаждения озноб, ноющие бо-ли в подреберьях, температура 37,8. Кожные покровы желтые, высокое небо, "башенный" череп. Печень и селезенка увеличены. Hb 95г/л эр. 3,0 средний диаметр эритроцита 6мкм, ретикулоциты 6,1% тромб. 240,0 лейкоциты 9,0. Общий билирубин 54 мкмоль/л, прямой 5,5 мкмоль/л. Пробы Хема и Кумбса отрицательные. Диагноз?
а) железодефицитная анемия
б) хронический активный гепатит
в) идиопатическая аутоиммунная гемолитическая анемия
г) микросфероцитоз (болезнь Минковского-Шоффара)
д) пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркиафавы-Микели)
Правильный ответ: г
024. Наиболее часто гемолитическая анемия, вызываемая медикаментами, возникает у па-циентов с дефицитом каких ферментов?
а) глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа
б) глютатион-пероксидаза
в) глютатион-редуктаза
г) 6-фосфоглюконат-дегидрогеназа
д) пируваткиназа
Правильный ответ: а
025. У больного, 16 лет с желтухой активность печеночных ферментов не повышена, про-ба Кумбса отрицательная, осмотическая резистентность эритроцитов снижена. Какая форма эритроцитов наиболее вероятна?
а) овалоциты
б) макроцит
в)мишеневидные
д) серповидные
Правильный ответ: в
026. Повышенный гемолиз проявляется следующими признаками, кроме:
а) отсутствие или снижение гаптоглобина в сыворотке
б) ретикулоцитоз
в) спленомегалия
г) макроцитоз эритроцитов
д) укорочение продолжительности жизни эритроцитов
Правильный ответ: г
027. На повышенный гемолиз указывают все показатели, кроме:
а) гаптоглобин сыворотки отсутствует или снижен
б) ретикулоцитоз
в) увеличение уровня ЛДГ сыворотки
г) микроцитоз эритроцитов
д) укорочение продолжительности жизни эритроцитов
Правильный ответ: г
028. Следующие медикаменты могут вызвать гемолитическую анемию, кроме:
а) сульфаниламиды
б) эритромицин
в) нитрофураны
г) хинидин
д) метилдопа
Правильный ответ: б
029. Все факторы могут приводить к повышенному гемолизу, кроме:
а) изменение структуры гемоглобина
б) нарушение устойчивости или проницаемости мембран эритроцитов
в) экзогенные яды
г) недостаточность гаптоглобина плазмы
д) гиперспленизм
Правильный ответ: г
030. У больной по утрам бывает темная моча. Несколько увеличена селезенка. Нв 95 г/л эр. 3,9 цв. пок. 0,7 рет. 2,1% тр. 140,0. Билирубин 35 мкмоль/л, железо сыворотки 13 мкмоль/л. В моче: гемосидерин (+). Тест Хема (+), проба Кумбса (-). Каков характер выяв-ленной анемии?
а) железодефицитная
б)гиперспленизм
в) болезнь Минковского-Шоффара
г) аутоиммунная гемолитическая анемия
д) болезнь Маркиафава-Микели
Правильный ответ: д
031. Укажите характерный признак повышенного гемолиза:
а) гипохромная анемия
б) увеличение прямого билирубина
в) насыщенный цвет мочи
г) желтуха с зудом
д) высокий ретикулоцитоз
Правильный ответ: д
032. Число ретикулоцитов:
а) прямо отражает темп деструкции циркулирующих эритроцитов
б) отражает степень угнетения эритропоэза
в) прямо пропорционально количеству циркулирующих эритроцитов
г) отражает степень неэффективности эритропоэза
д) отражает степень активности эритропоэза
Правильный ответ: д
033. У больного после вакцинации желтушность, тяжесть в левом подреберье. Увеличена селезенка. Нв 90 эр. 3,0 цв. пок. 0,9 рет. 2,0 %. Билирубин 60 мкмоль/л. Анализ мочи: белок 0,2 г/л реакция на гемосидерин в моче (-), проба Хема (-). Проба Кумбса +++. Механизм анемии?
а) энзимодефицитная гемолитическая анемия
б) наследственный сфероцитоз
в) аутоиммунная гемолитическая анемия с внутриклеточным гемолизом
г) аутоиммунная гемолитическая анемия с внутрисосудистым гемолизом
д) болезнь Маркиафавы-Микеле
Правильный ответ: в
034. Симптоматическая гемолитическая анемия может быть при следующих заболевани-ях, кроме:
а) лейкоз
б) болезнь Крона
в) цирроз печени
г) злокачественные опухоли
д) лимфогранулематоз
Правильный ответ: б
035. Все признаки характерны для болезни Минковского-Шоффара, кроме:
а) микросфероцитоз
б) снижение осмотической стойкости эритроцитов
в) желтуха
г) спленомегалия
д) положительная проба Кумбса
Правильный ответ: д
036. Гемотрансфузии у больных аутоиммунной гемолитической анемией:
а) безопасны
б) часто приводят к разрушению эритроцитов
в) трудны, т.к. необходимо типировать эритроциты реципиента
г) реакции можно избежать, если трансфузии проводить очень медленно
д) реакции можно избежать, если трансфузии проводить очень быстро
Правильный ответ: б
037. Аутоиммунная гемолитическая анемия характерна:
а) для инфекционного мононуклеоза
б) для хронического лимфолейкоза
в) для СКВ
г) для лечения пенициллином
д) для лимфомы
Правильный ответ: а, б, в, д
038. У больного слабость, периодически возникающую желтушность кожных покровов. При осмоте "башенный" череп, "готическое" небо. Гемоглобин 106 г/л эритроциты 3,3. Для уточнения диагноза необходимо:
а. определение уровня билирубина
б. уточнение состояния печени
в. определение размеров селезенки
г. выполнение стернальной пункции
д. все перечисленное выше
Правильный ответ: д
039. У больной операция-протезирование аортального клапана по поводу приобретенного ревматического порока. Отмечает усиление слабости последние 2-3 недели. Гемоглобин 95 эритроциты 2,9 СОЭ 18 мм. Наиболее вероятная природа анемии:
а. железодефицитная
б. дилютационная
в. гипопластическая
г. гемолитическая
д. правильного ответа нет
Правильный ответ: г
040. У больного кожные покровы желтые, череп «башенный», небо высокое, увеличены печень и селезенка. Гемоглобин 86 ретикулоциты 6,1% средний диаметр эритроцитов 6,3 общий билирубин 60 ммоль/л прямой 15 железо сыворотки 36 ммоль/л в моче опреде-ляется уробилин. Тест Хема отрицательный, проба Кумбса отрицательная Диагноз?
а. железодефицитная анемия
б. хронический активный гепатит
в. идиопатическая аутоиммунная гемолитическая анемия
г. микросфероцитоз
д. болезнь Маркиафава-Микели
Правильный ответ: г
041. У азербайджанки снижен гемоглобин до 85 г/л, ретикулоциты 60%, увеличена селе-зенка, непрямой билирубин 56ммоль. Заподоз-рена гемолитическая анемия, но вызвал сомнение низкий цветной показатель 0,7. При каких гемолитических анемиях цветной показатель меньше единицы?
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.