Лекарства применяемые для поддержания анестезии. Анельгетики. Опиоиды. Эндогенные опиоиды. Опиоидные рецепторы, страница 18

| эффект          |       |           |дозах     |          |

+-----------------+-------+-----------+----------+----------|

| Спинальный      |       |           |          |          |

| анальгетический | да    |  -        |да        | да       |

| эффект          |       |           |          |          |

+-----------------+-------+-----------+----------+----------|

| Поведение       |эйфория|  -        |-         | седация  |

|                 |       |           |          |дисфория  |

+-----------------+-------+-----------+----------+----------|

| Вентиляция      |-      | депрессия |-         |депрессия?|

+-----------------+-------+-----------+----------+----------|

| Зрачки          | миоз  |  -        |-         |миоз      |

+-----------------+-------+-----------+----------+----------|

| Зависимость     | да    |  -        |да        | -        |

+-----------------+-------+-----------+----------+----------|

| Кишечник        | -     |  ингиби-  |эндотокси-| -        |

|                 |       |  рование  |новый шок |          |

+-----------------------------------------------------------+

Таблица 10.3 Влияние некоторых опиоидов на три типа опиоидных рецепторов

-----------------------------------------------------------+

| Препарат   |мю               |сигма     | каппа           |

+------------+-----------------+----------+-----------------|

| Морфин     |Агонист          |  -       |  -              |

| Петидин    |Агонист          |  -       |  -              |

| Фентанил   |Агонист          |  -       |  -              |

| Бупренорфин|Частичный агонист|  -       |  -              |

| Налбуфин   |Антагонист       |  -       |Частичный агонист|

| Налоксон   |Антагонист       |Антагонист|Антагонист       |

| Налтрексон |Антагонист       |  -       |  -              |

| Пентазоцин |Антагонист       |  -       |Агонист          |

| DADL       |  -              |Агонист   |  -              |

| (D-Ala2-D-Leu5-enkefalin)    |          |                 |

+-----------------------------------------------------------+

+----------------------------------------------------------+

| Таблица 10.4  Краткое изложение действия и               |

|               побочных эффектов морфина                  |

|----------------------------------------------------------|

| Центральные                                              |

|   Депрессорные                                           |

|     Анальгезия                                           |

|     Седация                                              |

|     Угнетение кашлевого рефлекса                         |

|     Угнетение респираторного центра                      |

|     Угнетение базового метаболизма (гипотермия)          |

|     Угнетение вазомоторного центра                       |

|                                                          |

|   Возбуждающие                                           |

|     Эйфория , галлюцинации                               |

|     Судороги (в очень высоких дозах)                     |

|     Миоз (стимуляция глазодвигательного центра)          |

|     Тошнота      }                                       |

|                  }(стимуляция хеморецепторов  триггерной |

|     Рвота        }зоны)                                  |

|     Брадикардия  (стимуляция вагуса)                     |

|                                                          |

|     Освобождение АДГ и других гормонов гипофиза          |

|                                                          |

| Периферические

|   Ноцицептивные

|   Повышение тонуса гладкомышечной мускулатуры            |

|     Освобождение гистамина                               |

|     Бронхоспазм                                          |

|     Гипотензия                                           |

|     Эритема                                              |

|     Ощущение жар , прилив крови к лицу                   |