Применение фенотиазинов для лечения тошноты и рвоты описа-но на странице 212.
Эти лекарства играют ограниченную роль в лечении дыхате-льной недостаточности у пациентов с ХНЗЛ или с остаточными сонливостью и седацией после анестезии. Они действуют, стиму-лируя центры в продолговатом мозге и влияя на периферические хеморецепторы. Эффективны только при в/в применении и имеют короткий период действия. Все эти лекарства являются неспеци-фическими стимуляторами ЦНС, которые могут вызвать возбужде-ние, клонические движения и судороги. В очень высоких дозах может иметь место депрессия коры и продолговатого мозга, при-водящие к дыхательной недостаточности и кардиоваскулярному коллапсу.
Применение стимуляторов дыхания у пациентов с ХНЗЛ проти-воречиво. Хотя минутный объем и возрастает, возрастает и стимуляция мышечной активности, что приводит к повышению потребления кислорода и продукции CO2. Однако может облег-чаться отхождение секретов.
Это лекарство наиболее специфично среди аналептиков своей способностью стимулировать дыхание без развития других приз-наков стимуляции ЦНС. Дыхательный объем и , в меньшей степе-ни ЧД , повышаются примерно на 5 минут после медленного бо-люсного в/в введения 1-1,5 мг /кг. Если достигается удовлет-ворительный эффект , следует наладить инфузию доксапрама со скоростью 0,5-4 мг/мин и титровать по эффекту. Побочные эф-фекты : кашель, тошнота, рвота, беспокойство, гипертензия, тахикардия, сердечные аритмии и мышечная ригидность.
Есть предположение , что однократная болюсная доза док-сапрама в раннем послеоперационном периоде снижает частоту легочных осложнений после абдоминальных операций, но это не бы-ло доказано.
+----------------------------------------------------------+
| Таблица 10.1 Классификация наиболее распространенных |
| опиоидов |
|----------------------------------------------------------|
| Опиоидные агонисты |
| 1. Натуральные алкалоиды опия |
| Морфин |
| Кодеин |
| |
| 2. Полусинтетические алкалоиды опия |
| Диаморфин |
| |
| 3. Синтетические опиоиды |
| Петидин |
| Фентанил |
| Альфентанил |
| Суфентанил |
| Ремифентанил |
| Частичные опиоидные агонисты |
| Бупренорфин |
| |
| Опиоидные агонисты / антагонисты |
| Пентазоцин |
| Налбуфин |
| |
| Опиоидные антагонисты |
| Налоксон |
| Налтрексон |
+----------------------------------------------------------+
Таблица 10.2 Влияния фармакологической стимуляции на опиоидные рецепторы
+-----------------------------------------------------------+
| | | | | |
| |мю1 | мю2 | сигма |каппа |
+-----------------+-------+-----------+----------+----------|
| Центральный | | |только в | - |
| анальгетический | да | - |высоких | |
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.