Структура и функции здравоохранения. Состояние здоровья населения и факторы, влияющие на него, страница 24

- отказать в оказании медицинской помощи застрахованному.

#27

БАЗОВАЯ ПРОГРАММА обязательного медицинского страхования-это программа:

+ утвержденная правительством РФ.

+ определяющая объем и условия оказания медицинской помощи застрахованным.

- включающая объем и условия оказания медицинской помощи по ДМС.

+ обеспечивающая всеобщий охват населения страны ОМС.

- включающая перечень бесплатных и платных медицинских услуг.

+ на основе которой разрабатываются территориальные программы ОМС.

+ включающая мин. перечень мед. услуг,оказываемых застрахованным бесплатно

- расчитанная на систему добровольного медицинского страхования.

#28

Основой для формирования ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС являются :

+ базовая программа ОМС

- анализ платных услуг населению

+ численность и состав населения территории

- бюджет здравоохранения территории

+ перечень медицинских учреждений, участвующих в ОМС

- анализ организаций добровольного медицинского страхования

+ анализ достаточности средств ОМС

#29

БАЗОВАЯ ПРОГРАММА обязательного медицинского страхования включает в себя :

- все виды медицинских услуг

+ скорую и неотложную медицинскую помощь

+ первичную медико-санитарную помощь населению

- профилактическую работу со здоровым взрослым населением

+ стационарную медицинскую помощь

#30

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД обязательного медицинского страхования-это:

- коммерческая организация,реализующая программы ДМС.

- страховая медицинская организация.

+ самостоятельное государ. некоммерческое финансово-кредитное учреждение.

+ учреждение,аккумулирующее финансовые средства страхователей на ОМС.

+ учреждение,финансирующее программы ОМС через СМО или свои филиалы.

#31

ДОГОВОР на предоставление медицинских услуг по медицинскому страхованию-это:

1.документ,определяющий процент отчислений от зарплаты на ОМС.

2.документ, содержащий сведения о видах медицинских услуг, стоимости работ, порядке расчетов, контроле качества медицинской помощи и ответственности сторон.

3.соглашение, заключаемое между страхователем и медицинским учреждением о предоставлении застрахованным медицинской помощи.

4.документ, регламентирующий взаимоотношения между субъектами ОМС и ДМС.

- первый.

+ второй.

- третий.

+ четвертый.

#32

Основной ролью СТРАХОВЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ в реализации системы

обязательного медицинского страхования является:

+ оплата медицинских услуг

- финансирование всех функций медицинских учреждений

+ разработка критериев качества и контроль за деятельностью ЛПУ

- получение прибыли

#33

ПОСРЕДНИЧЕСКИМИ страховыми организациями в системе медицинского страхования являются :

+ страховые компании

+ больничные кассы

- фонды медицинского страхования

+ филиалы фонда медицинского страхования

- органы управления здравоохранением

#34

Медицинская страховая компания может ОСУЩЕСТВЛЯТЬ :

+ обязательное медицинское страхование

- социальное страхование

- медицинскую помощь застрахованным

+ добровольное медицинское страхование

#35

ОБЯЗАННОСТИ И ПРАВА страховых организаций включают:

+ заключение договора с медицинским учреждением

- расчет стоимости медицинских услуг

+ финансирование медицинского учреждения

+ контроль за качеством медицинской помощи

#36

Деятельность СТРАХОВОЙ медицинской компании:

+ лицензируется

- не лицензируется

#37

СУБЪЕКТАМИ обязательного медицинского страхования являются:

+ страхователь

+ страховая организация

- орган управления здравоохранением

+ медицинское учреждение

+ гражданин

- врачебные ассоциации.

#38

СУБЪЕКТАМИ ДОБРОВОЛЬНОГО медицинского страхования являются :

- фонд медицинского страхования

+ страховая организация

- органы управления здравоохранением

+ предприятие, организация

+ гражданин

+ медицинское учреждение

#39

СРЕДСТВА обязательного медицинского страхования на территории области (края)

формируются в основном за счет средств:

- граждан

+ местной администрации

+ государственных предприятий и учреждений

+ коммерческих предприятий и учреждений

#40

ИСТОЧНИКАМИ финансирования учреждений здравоохранения в условиях ОМС являются:

+ средства обязательного медицинского страхования