Эндоскопия ЖКТ у детей, страница 3

Возрастная структура заболеваний, выявляемых при эндоскопическом исследовании ВОПТ, характеризуется, прежде всего, явной тенденцией к увеличению с возрастом количества пациентов с органическими поражениями органов пищеварения.

Удельный вес этой патологии в младшей возрастной группе (1-3 лет) составляет не более 50%. Из них на долю хронических гастритов и дуоденитов приходится чуть более четверти случаев, органической патологии печени около 4% и хронических воспалительных заболеваний тонкой кишки и толстой кишки. Четверть детей этого возраста имеют функциональные расстройства желудка и желчевыводящих путей. У детей раннего возраста патологические эндоскопические симптомы отсутствуют в 45% исследований, тогда как в старшем школьном возрасте этот показатель равен лишь 4%. Резкое снижение количества случаев выявления неизмененной слизистой оболочки ВОПТ, по данным эндоскопии, наблюдается при переходе пациентов в школьный возраст: с 30 % у дошкольников  до 11 % у детей младшего школьного возраста (7-10 лет). Это связано с изменением социальной среды ребенка, при поступлении в школу (повышенная нервно-психическая нагрузка, изменение режима питания и др.), как одного из факторов формирования хронической патологии верхних отделов пищеварительного тракта.

У детей дошкольного возраста показанием для эндоскопии ВОПТ в каждом десятом случае служит пищевая аллергия, сопровождающаяся нарушениями пищеварения, имеющими особые критерии эндоскопической и патоморфологической верификации.

Девочкам эндоскопия ВОПТ проводится чаще, чем мальчикам (в целом 59,8 % и 40,2 % соответственно), что подтверждает большую распространенность заболеваний органов пищеварения у них. Для девочек характерным является преобладание в нозологической структуре хронического гастродуоденита (70%), хронического холецистита и желчнокаменной болезни. Мальчики, почти в два раза чаще, чем девочки страдают хроническим гепатитом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, у них чаще, чем у девочек имеют место функциональные расстройства желудка, а так же аллергические заболевания. Наиболее выраженные половые различия в нозологической структуре определяются у детей старшего возраста.

Локализация эндоскопических изменений ВОПТ так же зависят от. возраста детей. У детей раннего возраста более чем в половине случаев определяются изолированные формы поражения слизистой, из них у 2/3пациентов - они локализуются в 12-перстной кишке, причем до 40% в постлуковичных отделах. А гастрит, как правило, - антральной локализации. На долю признаков гастродуоденита приходится чуть более 1/3 патологических изменений.

У дошкольников (4-6 лет) высок удельный вес эндоскопических признаков антрум-гастрита и бульбита, каждый из которых выявлялся с одинаковой частотой в 41% исследований. Фундальный гастрит и дистальный дуоденит обнаруживаются только в 1/3 случаев. Наименее часто (в 3,4%) в этой возрастной группе детей выявляются признаки эзофагита. Сочетанное поражение СО желудка и 12-перстной кишки выявляется в половине случаев, а в 3,0 % они сопровождаются изменениями дистальных отделов пищевода.

У школьников патологические изменения более равномерно распределены по их локализации. Антрум-гастрит и бульбит в этой возрастной группе выявляется в 85% случаях. Фундальный гастрит и дистальный дуоденит определяется в два раза чаще, чем у дошкольников. У школьников удельный вес сочетанных форм поражения ВОПТ достигает 80%. При этом наиболее часто определяются признаки гастродуоденита (70%), а эзофагит в сочетании гастродуоденитом - в 10 %.