а) Первичные - непосредственно связанные с травмой, возникающие в ранний
период
* Заболевания легких: - пульмонит, - ушиб легкого, - ателектаз легкого, - коллапс легкого, - гемо(пневно)торакс, - гемоплеврит, - синдром “влажного” легкого, - острая эмфизема легких (баротравма), - бронхит, пневмония, абсцесс легкого, - синдром термического поражения дыхательных путей, - острая дыхательная недостаточность
* Заболевания сердца: - сотрясение сердца - ушиб сердца, - стенокардия, - инфаркт миокарда, - гемоперикардит, - перикардит, - острая сердечная и острая сердечно-легочная недостаточность
* Заболевания почек: - ушиб почек, - пиелит, - пиелонефрит, - ОПН,
* Заболевания ЖКТ: - острые стрессовые язвы желудка, - печеночная недостаточность, - острый холецистит
* Первичная гемолитическая ожоговая анемия
2б. Вторичные (изменения в неповрежденном органе, косвенно (опосредованно) связанные с травмой) возникают в поздний период
* Легкие: - шоковое легкое - отек легких (застойное легкое) - жировая эмболия - тромбоэмболия или тромбоз - инфаркт легких - ателектаз -пневмония (гипостатическая, ателектатическая, аспирационная, токсикосептическая) - бронхит, абсцесс и гангрена легких - плеврит, эмпиема плевры - ОДН
* Сердце: - эндокардит - миокардит - перикардит - миокардиодистрофия - инфаркт миокарда - синдром транзиторной гипертензии - аритмии
* Почки: - шоковая почка - инфекционно- токсическая нефропатия - инфаркты почек - пиелонефрит - апостоматозный (гнойничковый) нефрит - капилляротоксикоз - ОПН
* ЖКТ: - токсический гепатит
* Кровь: анемии (постгеморрагическая, миелотоксическая, гипопластическая, гемолитическая) ДВС- синдром
II. Не имеющие патогенетической связи с травмой
Выделение клинических синдромов для характеристики посттравматических изменений было впервые применено И. В. Давыдовским в классификации последствий огнестрельной раны, он же предложил разделение болезней у раненых на основе наличия их патогенетической связи с раной.
Н. С. Молчанов применил принцип первичности или вторичности для характеристики формы патогенетической связи с раной в классификации посттравматических пневмоний. Оказалось, что эти классификационные принципы могут иметь общее значение для всевозможных видов травмы.
В числе изменений, патогенетически связанных с травмой выделяются прежде всего органопатологические изменения, развертывающиеся в отдельных органах или системах.
Первичные органопатологические изменения возникают как следствие непосредственного травматического повреждения того или иного органа.. С увеличением разрушительной силы современного оружия тяжесть первичных изменений возрастает в т. ч. и таких, как ушиб, разрыв, сотрясение. В качестве примера могут быть приведены пульмонит при огнестрельной ране легкого, ожог дыхательных путей, ушиб сердца или почек, постгеморрагическая анемия, сотрясение мозга, баротравма легких и др. (слайд)
В ходе травматической болезни первичные изменения трансформируются за счет воспалительных, нагноительных, дистрофических, склеротических процессов, их связь с раной теряет очевидность.
Вторичные органопатологические изменения, не являясь прямым следствием травматического повреждения органа, тем не менее, имеют вполне определенную, хотя и косвенную патогенетическую связь с травмой.
Изменения в неповрежденных органах и системах развиваются под влиянием распространения раневой инфекции, токсинов, тромбоэмболий, нарушений нервной трофики, микроциркуляции, бронхиальной проходимости, гиподинамии, обменных нарушений и т.п. Патогенетическая основа их шире, чем при первичных изменениях, соответственно и проявления более многообразны.
В качестве примеров вторичных органопатологических изменений могут быть приведены различные виды вторичных посттравматических пневмоний, вегетативно-сосудистая дистония, токсические септические осложнения (гепатит, нефрит), пептическая язва желудка, вторичные анемии и др.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.