Для лечения пострадавших с легким ожоговым шоком используются схемы медикаментозной и инфузионной терапии с добавлением при отсутствии тошноты и рвоты перорального введения соле-щелочной смеси.
Комплексная противошоковая терапия к исходу 1-х суток после ожоговой травмы улучшает основные показатели гомеостаза, однако, только к исходу 2-х суток нормализуются показатели ОЦК и ОЦП, средний объем эритроцита, нивелируется компенсированный метаболический ацидоз, существенно возрастает диурез. Все эти показатели, вместе с повышением температуры тела до субфебрильных значений, свидетельствуют о ликвидации кризиса микроциркуляции и выведении пострадавших из легкого ожогового шока.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
В тактике лечения ожогового шока ведущее место занимает инфузионная терапия, позволяющая поддержать жизненно важные функции организма и создать условия для дальнейшей преемственности мероприятий на этапах квалифицированной и (или) специализированной медицинской помощи.
При катастрофах противошоковая инфузионная терапии осуществляется в максимальном или минимальном объеме в зависимости от обеспеченности инфузионными растворами, надлежащими техническими средствами, а также от укомплектованности прибывших бригад специалистами, хорошо владеющими методами венепункции, венесекции и катетеризации центральных вен. Последним отдается предпочтение как технически и функционально наиболее совершенным реанимационным мероприятиям, начиная с первого и кончая последним этапом оказания медицинской помощи, включая этап транспортировки.
Современная тактика инфузионной терапии пострадавших предполагает использования стандартизированных схем применения коллоидных и водно-солевых растворов в зависимости от тяжести шока.
В качестве противошоковых коллоидных растворов используют препараты декстрана - полиглюкин и реополиглюкин, из водно-солевых - изотонические растворы глюкозы, хлорида натрия, растворы новокаина, лактосол и пр.
Важное значение имеет рациональная последовательность применения инфузионных сред. В первые часы ожогового шока наиболее целесообразно использовать полиглюкин для поддержания объема циркулирующей крови далее - водно-электролитных растворов для наполнения интерстициального и внутрисосудистого пространства, а затем реополиглюкина для закрепления эффекта, когда концетрация декстрана в крови начинает снижаться, а потеря жидкости продолжается, ухудшая процессы микроциркуляции. В конце 1-х и 2-х суток шокового периода добавление гемодеза (неогемодеза) к составу инфузионной терапии обеспечивает хороший дезинтоксикационный эффект за счет связывания токсических продуктов метаболизма и поступающих в системный кровоток токсических продуктов из пораженных ожогов тканей.
Оценка медико-тактических и прочих условий показывает, что при массовом поступлении обожженных на этап оказания первой медицинской помощи становиться нецелесообразным применение плазмы, растворов альбумина и протеина.
Эти ценнейшие трансфузионные среды с большей эффективностью могут быть использованы после эвакуации обожженных в специализированные центры.
К элементам фармакологической коррекции относятся полноценное обезболивание, применение антигистаминных и седативных препаратов, при ожогах дыхательных путей - кортикостероидов, гепарина, эуфиллина, сердечных средств. Их комплексное использование во многом обеспечивает успех транспортировки пострадавших в специализированные центры.
Ожоги дыхательных путей.
Ожоги дыхательных путей занимают значительный удельный вес в общей структуре ожогового травматизма, и актуальность их изучения связана с тяжестью клинического течения термоингаляционной травмы, частотой инфекционных осложнений, а главное - высокой летальностью.
Главными причинами ожогов дыхательных путей (ОДП) является вдыхание горячего воздуха и продуктов горения, образующихся при пожарах, особенно в закрытых помещениях, взрывах горючих веществ в бункерах, цистернах. По сводным данным НИИ СП им. Н.В.Склифосовского и Института хирургии им А. В. Вишневского, из общего числа обожженных, госпитализированных в эти центры, ОДП диагностированы у 7,2%. Однако за последние 13 лет количество пострадавших с ОДП в Московском ожоговом центре возросло до 19,6%, причем четвертую часть из них составили пожилые и старые больные.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.