Избранные лекции по неврологии для студентов психолого-педагогических факультетов, страница 8

Различают также сложные виды чувствительности, обусловленные сочетанной деятельностью разных типов рецепторов и корковых отделов анализаторов (стереогноз – способность узнавания предмета на ощупь, двухмерно-пространственное чувство, дискриминационная чувствительность, чувство локализации и т. п.).

Кроме общей чувствительности различают специальную чувствительность, возникающую в ответ на раздражения извне особых органов чувств. К этой чувствительности относятся зрение, слух, обоняние, вкус. Зрение, слух и обоняние называют еще дистантными, т. е. воспринимающими раздражения на расстоянии, в отличие от контактных, при которых раздражитель непосредственно соприкасается с кожей или слизистой оболочкой.

Путь поверхностной чувствительности.

            Первый нейрон проводников болевой и температурной чувствительности представлен нервной клеткой спинномозгового ганглия (или ганглия чувствительного черепного нерва) с ее Т-образно делящимся отростком. Дендрит этой клетки в составе спинномозгового нерва, сплетения, периферического нерва идет к соответствующему дерматому (дерматомом называют зону иннервации кожи от одного спинномозгового ганглия и соответствующего сегмента спинного мозга). Аксоны клеток спинномозгового ганглия образуют спинномозговой нерв и задний корешок. Войдя в серое вещество спинного мозга, аксон образует в основании заднего рога синапс со вторым нейроном. Аксон второго нейрона затем переходит через переднюю спайку на противоположную сторону в боковой столб, при этом волокно проходит не строго горизонтально, а косо и вверх на 1-2 сегмента. Эта анатомическая особенность имеет значение для определения уровня поражения спинного мозга. В боковом столбе пучок называется спиноталамическим трактом. Аксоны вторых нейронов в составе спиноталамического тракта проходят по длиннику спинного мозга, ствола мозга и в зрительном бугре переключаются на третий нейрон. Аксоны третьего нейрона формируют заднюю треть заднего бедра внутренней капсулы, затем чувствительные волокна веерообразно расходятся и достигают коры постцентральной извилины теменной доли мозга. Соматотопическая проекция этих проводников по отношению к определенным частям тела представлена в коре задней центральной извилины в порядке, противоположном схеме тела.

Итак, особенностями пути поверхностной чувствительности являются трехнейронное строение, перекрещенность их волокон (раздражение от правой половины тела воспринимается левым полушарием головного мозга и наоборот), совершение перекреста аксона второго нейрона на протяжении 1-2 вышележащих сегментов спинного мозга.

Путь глубокой чувствительности.

Первый нейрон этого пути, как и других видов чувствительности, представлен клеткой спинно-мозгового ганглия (или ганглия чувствительного черепного нерва) с ее Т- образноделящимся отростком. Дендрит этой клетки заканчивается в рецепторах мышц, сухожилий, связок, суставов. Аксоны клеток спинномозгового ганглия идут в составе заднего корещка, затем образуют задний столб на своей стороне, состоящий из медиального пучка Голля (глубокая чувствительность для ноги) и латерального клиновидного пучка Бурдаха (глубокая чувствительность для руки). Аксоны первых нейронов в составе задних столбов контактируют синапсами с нервными клетками ядер пучков Голля и Бурдаха, расположенных в продолговатом мозге. Здесь находятся тела вторых нейронов проводников глубокой чувствительности.

Аксоны вторых нейронов переходят на противоположную сторону около нижних олив продолговатого мозга, образуется медиальная петля, которая заканчивается в вентролатеральном ядре таламуса (здесь находятся тела третьих нейронов). Аксоны третьих нейронов формируют заднюю треть заднего бедра внутренней капсулы, далее лучистый венец и оканчиваются в коре постцентральной извилины и верхней теменной дольки. Как для все6х видов кожной и проприоцептивной чувствительности, проекция частей тела в постцентральной извилине представлена так: чувствительность лица – внизу, туловища и руки – в середине, нижней конечности – вверху (на медиальной поверхности извилины).