При наявності ознак застою кровообігу:
- фуросемід 1% -4 мл в/в + аспаркам 5 мл. + еуфілін 2.4% - 5мл + фіз. розчин 15,0 в/в або - фуросемід 1% -4 мл в/в + ізокет 10,0 в 100 мл 5 % глюкози в/в крапельно до досягнення ефекту
NB! враховуючи формулу гемодинаміки застосування препаратів які зменшують частоту серцевих скорочень: седативних, b-блокаторів, верепамілу може привести до погіршення стану хворого).
Допомога при судомній формі гіпертензивного кризу:
- сібазон 0,5 % 2-4 мл в/в повільно до припиненя судом + магнію сульфат 10-20 мл 25 % в/в дуже повільно (якщо ЧСС менше 70/хв +еуфілін 2,4% 5 – 10 мл) або - фуросемід 40-80 мг в/в повільно (при підозрі на розвиток набряку головного мозку, після введення фуросеміду – манніт в/в крапельно).
Допомога при ГК, пов'язаному з раптовою відміною гіпотензивних препаратів: - відповідний гіпотензивний препарат в/в або під язик + клофелін 0,1 мг (1 мл 0,01 %) в/в, або пранолол 20-40 мг під язик, або фенігідін по 10 мг під язик.- при різко вираженій артеріальній гіпертензії – пентамін 5% в/в крапельно
Допомога при ГК, ускладненому набряком легень: - нітрогліцерин 1-2 т під язик (ізокет – спрей 2,5 – 3,75 мг) + 10 мг ізокету на 200 мл фіз. розчину в/в капельно, збільшуючи швидкість введення до одержання ефекту + фуросемід 40-80 мг в/в повільно+ морфіну гідрохлорид 1% 1 мл в/в струминно повільно + оксигенотерапія 100 % зволоженим киснем
Допомога при ГК, ускладненому ГПМК: - магнію сульфат 5-10 мл 25 % в/в дуже повільно (якщо ЧСС менше 70/хв +еуфілін 2,4% 5 – 10 мл)- при різко вираженій артеріальній гіпертензії - пентамін 5% в/в крапельно + фуросемід 1% 4-6 мл на фіз р – ні в/в струминно.
NB! А/Т знижувати дорівня , що на 1/3 перевищує робочий А/Т
Допомога при ГК , ускладненому ангінозним болем: - нітрогліцерин 1-2 т під язик (ізокет – спрей 2,5 – 3,75 мг) + 10 мг ізокету на 100 мл фіз. розчину в/в капельно, збільшуючи швидкість введення до одержання ефекту + знеболення - морфіну гідрохлорид 1% 1 мл в/в струминно повільно - при недостатньому ефекті - пропранолол 20-40 мг під язик, або 5 мл в/в крапельно.
Контроль ЭКГ, ЧСС Госпіталізація після можливої стабілізації стану.
Допомога при кризі у хворих з феохромацитомою - підняти узголів'я ліжка + фентоламін по 5 мг в/в через кожні 5 хв до ефекту. Можна використати празозін по 1 мг під язик. Як допоміжний препарат - дроперідол 2,5-5 мг в/в повільно. b-а/б застосовувати тільки після a-а/б (фентоломін, празозін).
Помилки, що часто зустрічаються
- в/м введення сульфату магнію, а також недиференційоване залежно від типу ГК лікування.
- широке застосування клофеліну обмежує погана передбаченість ефекту (від розвитку колапсу до можливого підвищення АТ через первинну стимуляцію периферійних альфа-адренорецепторів) і висока вірогідність розвитку побічних ефектів (сухість в роті, сонливість). - в/м введення сульфату магнію не тільки украй болюче для пацієнта, але і небезпечне розвитком инфільтратів в місці введення. - застосування препаратів, що не володіють гіпотензивною дією (анальгіну, димедролу, но-шпи, папаверину і тому подібне) при ГК не виправдано.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.