- ускладнений гіпертензивний криз при якому наявні прояви з суб'єктивними і об'єктивними ознаками церебральних, серцево-судинних і вегетативних порушень серед яких: гіпертонічна енцефалопатія, ГПМК, гострий коронарний синдром, гостра серцева недостатність та ін.
Клініка: ГК характеризується індивідуально високим рівнем АТ наявністю скарг церебрального, кардіального і невротичного характеру.
- скарги церебрального характеру: головний біль, часто в потиличній ділянці, запаморочення, нудота, блювота без полегшення, порушення зору, скороминуща сліпота, двоїння в очах, мигтіння «мушок» перед очима. Об'єктино: збудження, неспокій при симпатоадреналовому або сонливість, адинамія при водно –сольовому кризі, оніміння рук, обличчя, зниження чутливості шкірних покривів, відчуття повзання мурашок, легка слабкість в дистальних відділах рук.
- скарги кардіального характеру: постійний а якщо супроводжується стенокардією – хвилеподібний ниючий, давлячий біль в ділянці серця, серцебиття, а якщо супроводжується порушенням ритму - відчуття перебоїв, нестачі повітря. Об'єктино: акцент ІІ тону на аорті, при симпатоадреналовому кризі - тахікардія (> 100 за хв.), при водно-сольовому -брадикардія (< 60 за хв.), блідість і одутловатість лиця, периферійні набряки, можлива поява інспіраторної задухи, зменшення м’язового тонусу, зниження діурезу
- скарги невротичного характеру: відчуття страху, іноді відчуття жару, спраги. Об'єктині ознаки вегетативної дисфункції: дратівливість, м'язове тремтіння, посилене потовиділення, червоні плями на шкірі, серцебиття, в кінці кризу - поліурія з виділенням світлої сечі, іноді рясні рідкі випорожнення, пітливість.
За наявності вищеописаних скарг у поєднанні з підвищенням АТ до індивідуально високих величин діагноз ГК– безперечний.
- судомний варіант (у хворих із злоякісною А/Г) протікає по типу гіпертонічної енцефалопатії : інтенсивний головний біль, головокружіння, які посилюються при поворотах голови, погляді вбік, нудота, блювота без полегшення, втрата свідомості, тоніко-клонічні судоми з послідуючою дезорієнтацією, порушення зору, пам’яті.
Допомога при неускладненому нейровегетативному кризі - корвалол (барбовал) 60-100 капель всередину + анапрілін 40 мг, або корвітол 50 мг, або верапаміл 40 мг під язик. (при неефективності - дозу через 20 хв можна повторити) Нема ефекту або криз ускладнений: - сібазон 5-10 мг в/в або в/м + пранолол 1% 5 мл в/в , або беталок 5 мл в/в, або лабеталол (лакардія)20-40 мг в/в, або верепаміл 0, 25% - 4 мл в/в.
NB! застосування сечогінних, або периферійних вазоділататорів: папаверін-дібазол та ін. може привести до погіршення стану хворого.
Допомога при неускладненому водно-сольовому кризі : при відсутності застійних явищ : - ніфедіпін 10 мг (фенігідін 7-10 капель на цукор, або кусок хліба) під язик або каптопріл 25 мг під язик, або клофелін 0,00015 мг під язик. При наявності ознак застою кровообігу – першочергово - фуросемід 20 мг під язик (при неефективності - дозу через 20 хв можна повторити),Нема ефекту або криз ускладнений: при відсутності застійних явищ- дібазол 1% 3-5 мл + магнію сульфат 25% - 5 мл + фіз. розчин 15,0 в/в, або- еуфілін 2,4% 5 мл + магнію сульфат 25% - 5 мл + фіз. розчин 15,0 в/в, або- клофелін 0,1% 1 мл + фіз. розчин 15,0 в/в, або- пентамін 5% - 1 мл + фіз. розчин 100,0 в/в крапельно !! кожну хвилину – контроль А/Т на іншій руці,
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.