нами. Активно сопротивляется осмотру и действиям мед.персонала. На первый план выступают приступы психомоторного возбуждения.Страх. Тревога. Кожные покровы и слизистые сухие. Лицо, шея, грудная клетка, при тяжелых случаях отравлениях - гипиримированы. Гипертермия до 39 и выше.Зрачки максимально расширены, реакция на свет отсутствует.Тахикардия.АД повышено. Сухожильные рефлексы повышены, появляется двухстороний симптом Бабинского. При тяжелых отравлениях делирий переходит в кому с явлениями отека головного мозга. Дрожание всего тела ,отдельные подергивания мимической мускулатуры и конечностей сменяются генирализованными судорогами. Нарастает цианоз. На фоне тахипноэ - периодическое дыхание типа Чейн-Стокса.Нарастает декомпенсация гемодинамики , развивается коллапс.
Помощь.В\м введение галантамина 0,25% - 2-4 мл.Купирование делириозного синдрома (см. общую часть). Промывание желудка.
А Ц Е Т И Л С А Л И Ц И Л О В А Я
К И С Л О Т А
(АСПИРИН),АКОФЕН,АСФЕН, НОВОЦЕФАЛЬГИН,ЦИТРОМОН И
ДРУГИЕ.
Клиника.Тошнота ,рвота,диарея, гипергидроз, жажда ,головокружение ,шум в ушах.Со стороны ЦНС - беспокойство ,дезориентация, диплопия, делирий, генерализованные судороги ,потеря сознания.Иногда - подкожные геморрагии, носовые ,желудочные ,маточные кровотечения.Приобладающими симптомами являются нарушения кислотно-щелочной реакции (КЩР) и электролитного обмена.Дыхание шумное ,частое. Гипер вентиляция связанна с центральной стимуляцией дыхания.Это может привести к алкалемическим судорогам.Возможно метгемоглобинемия ,токсическая нефропатия.
Помощь.При возбуждении - в\м седуксен 0,5%- 2-4 мл. Промывание желудка.В\в - хлористый кальций или глюконат кальция 10%-10 мл, унитол 5%- 5-10 мл, тиосульфат натрия 30%- 10-20 мл, витамин В1 -3-4 мл. Б и к а р б о н а т натрия на фоне гипервентиляции не в в о д и т ь !!! Он применяется позже ,т.к. метаболический ацидоз развивается постепенно и сначала компенсируется дыхательным алкалозом.
А Ц Е Т О Н
Местно оказывает раздражающее действие.При резорбции в больших дозах - наркотическое действие с явлениями токсической нефропатии, повторная рвота.
Клиника.После принятия ацетона наблюдается состояние опъянения различной степени с болями в животе и рвотой.
Помощь.Промывание желудка.В\в бикарбонат натрия 3% -200-300 мл,анальгин 50%-2-3 мл.
А Э Р О Н
(см. атропиноподобные вещества)
Б А Р Б А М И Л
(см.барбитураты)
Б А Р Б И Т А Л
(см. барбитураты)
Б А Р Б И Т У Р А Т Ы
Длительного действия :фенобарбитал(люминал),барбитал-натрий (мединал), барбитал (веронал)
Средней продолжительности действия :этиминал-натрий (нембутал),амитал-натрий (барбамил), циклобарбитал,
Короткого действия:гексобарбитал ,гексенал ,тиопентал-натрий. Снотворные средства алифатического ряда:хлоралгидрат,бромизовал,карбромал
Производные пиперидина и пиридина:ноксирон,тетридин,димерин. Клиника.Легкая степень.Больной спит ,но его легко разбудить.Контакт
мало продуктивен. Речь смазана,больной опять засыпает.Зрачки сужены,при
пробуждении несколько расширяются.Атаксия с падением.Дыхание - как у
спящего человека,не нарушено.Рефлексы в пределах нормы.
Средняя степень.Сознание отсутствует.Реакция на внешнее раздражители отчетливая, двигательная , с кратковременным расширением зрачков,но
больной не просыпается. Мышечный тонус ,сухожильные рефлексы снижены.
Возможен гипертонус мышц ,повышение рефлексов ,появление патологических рефлексов. Гиперсоливация.Дыхание поверхностное ,но видимых признаков
гипоксии нет.Тахикардия.
Тяжелая степень. Сознание и реакции на внешние раздражители отсутствует. Зрачки сужены,при гипоксии - расширены.Мышечный тонус,сухожильные рефлексы отсутствуют.Корнеальный и кашлевой рефлексы вялые или отсутствуют.Кожные покровы бледные,лицо "сальное".Возможен цианоз.Гиперсаливация.Бронхорея.Вследствие нарушения трофики тканей и кожных покровах - булезный дерматит.Дыхание поверхностное.Обтурационно-аспирацион-
ные формы нарушения внешнего дыхания.Тахикардия,часты аритмии.АД снижено.Быстро развиваются пролежни,пневмонии.
Терминальное состояние.Сознание,мышечный тонус,рефлексы
отсутствуют.Дыхание поверхностное,периодическое.Коллапс или АД не определяется.Нарушение сердечного ритма.Кожные покровы бледные,цианотич-
ны.Зрачки расширены.
Токсическое действие барбитуратов усиливается в сочетании с алкоголем, опиатами, нейролептиками, транквилизаторами.
П О М О Щ Ь. При нарушении витальных функций - коррекция дыхания и гемодинамики (см.общую часть). Промывание желудка.
Б А Р И Й .
Токсичны все растворимые соли бария.
Оказывают прямое токсическое действие на ЦНС(с преимущественным поражением мозжечка,продолговатого мозга,дна четвертого желудочка) и нервно-мышечные синапсы: поражение миокарда вследствие повышения проницаемости клеточных мембран и капиляров;возбуждающее влияние на гладкие мышцы (гипертонус).
К Л И Н И К А: После принятия яда - жжение во рту и пищеводе, боли в животе,тошнота,рвота,профузный понос,головокружение,обильный пот.Кожные покровы бледные,покрыты обильным потом. Цианоз, одышка.Пульс замедлен,слабый,часто-экстрасистолия,бигеминия,мерцание предсердий,арте-
риальная гипертензия с последующим падением АД.Через 2-3 часа после отравления-нарастающая мышечная слабость, особенно мышц верхних конечностей и шеи.Возможны гемолиз,ослабление зрения и слуха,клонико-тонические
судороги при сохранении сознания.
П О М О Щ Ь: Промывание желудка через зонд 1% р-ром сульфата натрия или магния(для образования нерастворимого сульфата бария) с последующим введением этих солей (30г) в желудок и внутривенно (10-20мл 10% р-ра). Капельно в\в ЭДТА 10%-20мл и атропин 0,1%-1мл в 500мл 5% р-ра глюкозы.В\в промедол 2%-1мл.Для профилактики нарушений ритма-хлорид калия 2-3г на 500 мл 5% р-ра глюкозы в\в капельно,при необходимости повторно
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.