Клиника.После принятия яда появляется онемение губ,полости рта,глотки, чувство стеснения в груди ,затрудненное дыхание ,беспокойство,нарастающая мышечная слабость , ощущение то жара ,то холода ,головокружение ,головная боль,затем - боль в животе ,рвота ,жидкий стул, подергивания во
всем теле. Сознание ясное.Кожные покровы бледные,влажные,холодные.
Гиперсаливация.Дыхание затруднено.АД снижено.Брадикардия,брадиаритмия.
Живот болезненный при пальпации. Подергивания мышц лица ,конечностей.Затем ,вследствии нарастания мышечной слабости ,больному становится трудно дышать, двигать конечностями.Дыхание частое ,поверхностное.Возможна внезапная его остановка. Нарастает цианоз. Кожные покровы и слизистые сухие.Зрачки расширены. АД снижено.Тахикардия, переходящая в фибриляцию.
Помощь.При явлениях недостаточности внешнего дыхания пред интубацией тархеи в\в вводится седуксен 0,5% - 2-4 мл или оксибутират натрия 20% 10
мл с гексеналом 0,2-0,3 мл медленно.Проводится вспомогательное дыхание.При наличии брадикардии - в\в атропин 0,1% - 1мл и производится интубация трахеи с раздувной манжеткой, больной переводится на ИВЛ (миорелаксанты по показаниям).При тахиаритмиях в\в вводится унитол 5% - 5 мл медленно,затем новокаиномид10%- 1-2 мл| или обзидан 0,1%- 1-2 мл, кокарбоксилаза 100-150 мг, АТФ 1% - 3-4 мл ,витамины В1 и В6 по 2-3 мл.
Производится промывание желудка.
А К Р И Х И Н атебрин, мепакрин
Клиника.Первые признаки отравления - головная боль,головокружение,шум в ушах, нарушение зрения ,боль в животе ,рвота. Больной производит впечатление пьяного человека.Далее развивается делириозный синдром (акрихиновый психоз) с психомоторным возбуждением ,наплывом галлюцинаций.Больной дезорентирован, поведение неадекватное.Делириозный синдром переходит в кому с гипертонусом мышц ,гиперрефлексией ,появляется симптом Бабинского (одинаковый с обеих сторон). Дыхание становится периодическим.АД повышенно. Зрачки расширена. Иктеричность склер , кожи. В торпидной фазе
экзотоксического шока , при истощении компенсаторных механизмов ,развивается атония, арефлексия, АД снижается,возникают нарушения ритма сердца.
Помощь.Купирование делириозного синдрома.Промывание желудка.Симптоматическая терапия проводится соответственно состоянию больного.
А К К У М У Л Я Т О Р Н А Я Ж И Д К О С Т Ь Представляет собой серную кислоту или едкие щелочи.
(см.прижигающие жидкости)
А Л К О Г О Л Ь .
Этиловый спирт (этанол)
Различные виды действия этанола на организм называются алкогольной интоксикацией.Различают острую и хроническую алкогольную интоксикацию.Острая алкогольная интоксикация объединяет состояния от легкого алкогольного опьянения до глубокой комы. Состояние алкогольного опьянения
представляет собой временное нарушение функций организма и не требует
мед.помощи. В мед.помощи нуждаются больные в состоянии алкогольной комы.
а также больные, страдающие хроническим алкоголизмом при внезапном прек
ращении или уменьшении количества принимаемого алкоголя ,что проявляет
ся абстинентным синдромом с соматовегетативными и психоневрологическими
расстройствами или острыми алкогольными психозами. Во избежание тактиче
ских ошибок на догоспитальном этапе содержание понятия"алкогольная кома
"расширяется.Диагноз "алкогольная кома" ставится больному, если контакт с ним отсутствует, выражена защитная рефлекторная реакция,пробу ждение на вдыхание паров нашатырного спирта, появляется гримасса на
лице,движение головы, рук, ног, попытка поднятся, суженые зрачки расши ряются.Мышечный тонус,сухожильные рефлексы равномерно снижены. Возмо жен гипертонус мышц конечностей,тризм жевательной
мускулатуры, миофибрилляции. Лицо пастозно, склеры инъецированны. Гиперсаливация,гипергидроз,икота,позывы на рвоту,рвота.Запах алкоголя изо
рта.Дыхание - как у спящего человека.Умеренная тахикардия.При дальнейшем развитиии алкогольной комы угнетается до полного исчезновения, защитнорефлекторная реакция,мышечный тонус сухожильные, глотательные, кашлевой, корнеальный рефлексы.Зрачки расширены,может быть переходящая анизокария. Кожные покровы холодные, липкие. Дыхание ослабленно, с периодами апноэ, патологическими ритмами.Акроцианоз,цианоз слизистых АД снижено,тахикардия.
ПОМОЩЬ:Коррекция нарушения дыхания и гемодинамики.Промывание желудка. В\в вводится бикарбонат натрия 200-300 мл, гемодез или лактосол,трисоль, глюкоза 40% 20-40 мл для купирования гипогликемии, унитол 5% - 5-10 мл, тиосульфат натрия 30% - 20мл Витамин В1-4-6 мл,АТФ 1% -3-4мл,преднизолон 30 мг. Госпитализация больных с алкогольной патологией осуществляется по ведущему признаку.Важно не просмотреть черепно-мозговую травму,при которой
требуется срочная консультация нейрохирурга.При наличии соматической патологии больнык в состоянии алкогольного опьянения госпитализируются в соответствующий стационар. С диагнозом "алкогольная кома" госпитализация осуществляется в Центр лечения отравлений.Больные с диагнозом"алкогольная кома " находятся под постоянным наблюдением персонала СП до передачи дежурному врачу стационара.
М Е Т И Л О В Ы Й С П И Р Т. (метанол,карбинол, спирт "Колумба" древесный спирт)
Смертельная доза метанола 100 мл,но индивидуальная чувствительность к нему различна.
В организме метанол окисляется до более токсичных продуктов ("летальный синтез")формальдегида и муравьиной кислоты,которые избирательно поражают зрительный нерв и сетчатку глаза ,паренхиматозные органы ,вызывают явления токсической энцефолопатии.
КЛИНИКА:Сначала метанол действует на организм целой молекулой и оказывает наркотическое действие,менее выраженное,чем у этанола,больные жалуются на сильное головокружение.Опьянение обычно сменяется сном,наступает скрытый период отравления от нескольких часов до суток.Затем проявляется токсическое действие продуктов распада метанола(вторая фаза его действия)
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.