Диагностика и неотложная помощь при острых отравлениях на догоспитальном этапе, страница 7

желудка.Нарушения ритма сердца и проводимости купируются  в  зависимости

от их типа.  В\в вводится  реополиглюкин,гемодез,преднизолон  60-90  мг,

гидрокортизон 125-250 мг. Аналептики (кофеин,кордиамин,коразол,бемегрид)

п р о т и в о п о к а з а н ы ! т.к. повышают судорожную готовность.

А Н Т И Р Ж А В И Н

(см.прижигающие жидкости)

Средство для удаления ржавчины с посуды ,раковин, ванн

А Н Т И Ф Р И З И Н этиленгликоль

Антифризы состоят из этиленгликоля,глицерина и воды или из спирта,гли­церина и воды.Токсическое действие обусловлено присутствием этиленглико­ля.Смертельная доза этиленгликоля 80-100 мл.Отравление происходит перо­ральным путем. В организме этиленгликоль окисляется до промежуточных бо­лее токсичных кислых продуктов("летальный синтез");щавелевой,гликолевой, глиоксалевой и других кислот,альдегидов.КЩР сдвигается в кислую сторо­ну,нарушается метаболизм,микроциркуляция,водно-электролитный баланс.Воз­никают расстройства церебральной и внутрипочечной гемодинамики.Пораже­нию почек способствует отложение нерастворимого оксалата кальция в ка­нальцах.Развивается токсическая энцефалопатия,нефропатия,острая почеч­ная недостаточность(ОПН).Возможно развитие гипокальциемии.

К Л И Н И К А ;

После принятия этиленгликоля возникает              состояние опьянения(наркотичес­кий эффект).Затем наступает период мнимого благополучия,вслед за кото-

рым появляется головная боль,головокружение,тошнота.Частая рвота,общая слабость,нарастающие сильные боли в животе(клиническая            картина напоми-

нает       острый  живот).Лицо      больного            гиперимировано.Дыхание глубокое,шумное.Брадикардия.АД снижено.Живот при пальпации в случае лег-

ких отравлений мягкий,болезненный в эпигастральной области,при тяжелых - напряжен.Зрение снижено.Зрачки средней величины,реакция на свет замед­ленная.При тяжелых отравлениях развивается кома. Нарастает цианоз,тахи-

кардия ,гипертензия. Появляются симптомы раздражения мозговых оболочек и отека головного мозга : регидность затылочных мышц , симптом Бабинского ,Кернинга и др. На 2- 5 день развиваются признаки поражения печени и по­чек (гепаторенальный синдром).

Помощь.Промывание желудка 1-2% содовым раствором. В\в бикарбонат нат­рия 3%-300 мл, хлористый кальций или глюконат кальция 10%- 10 мл. В\м - сернокислый магний 25 %-10 мл.Этиловый спирт 30 %- 100 мл внутрь после промывания желудка, затем по 50 мл каждые 4 часа.

"А Р К Т И К А "

Противообледнительная жидкость

Содержит этиленгликоль (см. антифриз)

А Р С Е Н И Д Ы

(см. мышьяк)

А С Т М А Т О Л

(см. атропиноподобные вещества)

А Т А Р А К Т И К И

(малые транквилизаторы)

А.  С е д у к с е н (реланиум, диазепам, апаурин),

р   а   д   е   дор м (эуноктин, нитразепам, неозепам),

м  е   п   р   о   б   а м а т ( андаксин, мепротан),

с   к   у   т   а   м  и л ( изопротан),

т   а   з   е   п   а   м  (оксазепам , нозепам),

ф  е   н   а   з   е   п а м .

Клиника.При легких отравлениях наблюдается состояние              медикаментозного оглушения ( речь и поведение как у пьяного человека).           При  отравлении средней тяжести больные вялые,              сонливы.Контакт  мало  продуктивен.Речь смазана,  может быть невнятна.Тяжелые отравления  сопровождаются  отсут­ствием сознания,угнетение мышечного тонуса , рефлексов. Центрального уг­нетения дыхания обычно не наблюдается. Тахикардия. АД снижено.

Б. Э л е н и у м (либриум, напотон) р у д а т е л ь ,

т р и о к с а з и н.

Даже после принятия 100-150 таблеток не возникает глубокой комы , се­дативный эффект не переходит в наркоз.

Клиника.Отравление проявляется вялостью, заторможенностью ,снижением мышечного тонуса.атаксией ,малой речевой продукцией.Речь смазана.Дыха­ние не нарушено, достаточное. Тахикардия. Может быть умеренно снижено АД.

Все атарактики обладают более или менее выраженным      миорелаксирующи-

ми свойствами , и после принятия 100-150 -200 таблеток, на 2-3 день , на

фоне восстановившегося ясного сознания нарастает мышечная слабость.  Мо­жет развиться токсическая миостения с недостатотчнотстью функции внешне­го дыхания.

При принятии атарактиков в сочетании  алкоголем возникают коматозные состояния с нарушением функции дыхания и гемодинамики.

Помощь.При коме - коррекция нарушений дыхания и гемодинамики ( см.  об­щую часть). Затем промывание желудка.

А Т Р О П И Н О П О Д О Б Н Ы Е

В Е Щ Е С Т В А

АТРОПИН ,БЕЛЕНА , БЕЛЛАДОННА, АСТМАТОЛ, АЭРОН, СКОПОЛОМИН, ЦИКЛОДОЛ,ГОМАТРОПИН,СПИРТ ЛОРИ И ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

,СОДЕРЖАЩИЕ АТРОПИН И АТРОПИНОПОДОБНЫЕ ВЕЩЕСТВА.

В основе токсического действия атропина лежит блокада              холинореактивных структур ЦНС ,в частности , коры головного мозга.  Характерна определен­ная клиническая динамика : в след за периодом  кратковременного  медика­ментозного оглушения развивается делириозный синдром ,            при тяжелых  от­равления переходящих в кому.

Клиника.Сначала наблюдается заторможенность, сонливость ,малая рече­вая продукция.Речь смазана.Атаксия. Кожные покровы сухие,обычной окрас­ки. Зрачки расширены.Тахикардия.Делириозный синдром проявляется спутан­ностью сознания. Больной теряет ориентировку во времени, месте , окру­жающей обстановке ,в последнюю очередь - в собственной               личности.Контакт

с больным не продуктивен ,формальный. Быстро теряет нить рассужде­ний.Речь отрывиста, скороговоркой ,бессвязна,     на высоте делирия - нев-

нятна (бормотание).Многоречивость.  Наплыв зрительных ,слуховых,                                                                                                                                                     так-

тильных галлюцинаций(галлюцинации однообразны,         не носят множественного характера). Поведение неадекватное, определяется галлюцинаторными обма-