желудка.Нарушения ритма сердца и проводимости купируются в зависимости
от их типа. В\в вводится реополиглюкин,гемодез,преднизолон 60-90 мг,
гидрокортизон 125-250 мг. Аналептики (кофеин,кордиамин,коразол,бемегрид)
п р о т и в о п о к а з а н ы ! т.к. повышают судорожную готовность.
А Н Т И Р Ж А В И Н
(см.прижигающие жидкости)
Средство для удаления ржавчины с посуды ,раковин, ванн
А Н Т И Ф Р И З И Н этиленгликоль
Антифризы состоят из этиленгликоля,глицерина и воды или из спирта,глицерина и воды.Токсическое действие обусловлено присутствием этиленгликоля.Смертельная доза этиленгликоля 80-100 мл.Отравление происходит пероральным путем. В организме этиленгликоль окисляется до промежуточных более токсичных кислых продуктов("летальный синтез");щавелевой,гликолевой, глиоксалевой и других кислот,альдегидов.КЩР сдвигается в кислую сторону,нарушается метаболизм,микроциркуляция,водно-электролитный баланс.Возникают расстройства церебральной и внутрипочечной гемодинамики.Поражению почек способствует отложение нерастворимого оксалата кальция в канальцах.Развивается токсическая энцефалопатия,нефропатия,острая почечная недостаточность(ОПН).Возможно развитие гипокальциемии.
К Л И Н И К А ;
После принятия этиленгликоля возникает состояние опьянения(наркотический эффект).Затем наступает период мнимого благополучия,вслед за кото-
рым появляется головная боль,головокружение,тошнота.Частая рвота,общая слабость,нарастающие сильные боли в животе(клиническая картина напоми-
нает острый живот).Лицо больного гиперимировано.Дыхание глубокое,шумное.Брадикардия.АД снижено.Живот при пальпации в случае лег-
ких отравлений мягкий,болезненный в эпигастральной области,при тяжелых - напряжен.Зрение снижено.Зрачки средней величины,реакция на свет замедленная.При тяжелых отравлениях развивается кома. Нарастает цианоз,тахи-
кардия ,гипертензия. Появляются симптомы раздражения мозговых оболочек и отека головного мозга : регидность затылочных мышц , симптом Бабинского ,Кернинга и др. На 2- 5 день развиваются признаки поражения печени и почек (гепаторенальный синдром).
Помощь.Промывание желудка 1-2% содовым раствором. В\в бикарбонат натрия 3%-300 мл, хлористый кальций или глюконат кальция 10%- 10 мл. В\м - сернокислый магний 25 %-10 мл.Этиловый спирт 30 %- 100 мл внутрь после промывания желудка, затем по 50 мл каждые 4 часа.
"А Р К Т И К А "
Противообледнительная жидкость
Содержит этиленгликоль (см. антифриз)
А Р С Е Н И Д Ы
(см. мышьяк)
А С Т М А Т О Л
(см. атропиноподобные вещества)
А Т А Р А К Т И К И
(малые транквилизаторы)
А. С е д у к с е н (реланиум, диазепам, апаурин),
р а д е дор м (эуноктин, нитразепам, неозепам),
м е п р о б а м а т ( андаксин, мепротан),
с к у т а м и л ( изопротан),
т а з е п а м (оксазепам , нозепам),
ф е н а з е п а м .
Клиника.При легких отравлениях наблюдается состояние медикаментозного оглушения ( речь и поведение как у пьяного человека). При отравлении средней тяжести больные вялые, сонливы.Контакт мало продуктивен.Речь смазана, может быть невнятна.Тяжелые отравления сопровождаются отсутствием сознания,угнетение мышечного тонуса , рефлексов. Центрального угнетения дыхания обычно не наблюдается. Тахикардия. АД снижено.
Б. Э л е н и у м (либриум, напотон) р у д а т е л ь ,
т р и о к с а з и н.
Даже после принятия 100-150 таблеток не возникает глубокой комы , седативный эффект не переходит в наркоз.
Клиника.Отравление проявляется вялостью, заторможенностью ,снижением мышечного тонуса.атаксией ,малой речевой продукцией.Речь смазана.Дыхание не нарушено, достаточное. Тахикардия. Может быть умеренно снижено АД.
Все атарактики обладают более или менее выраженным миорелаксирующи-
ми свойствами , и после принятия 100-150 -200 таблеток, на 2-3 день , на
фоне восстановившегося ясного сознания нарастает мышечная слабость. Может развиться токсическая миостения с недостатотчнотстью функции внешнего дыхания.
При принятии атарактиков в сочетании алкоголем возникают коматозные состояния с нарушением функции дыхания и гемодинамики.
Помощь.При коме - коррекция нарушений дыхания и гемодинамики ( см. общую часть). Затем промывание желудка.
А Т Р О П И Н О П О Д О Б Н Ы Е
В Е Щ Е С Т В А
АТРОПИН ,БЕЛЕНА , БЕЛЛАДОННА, АСТМАТОЛ, АЭРОН, СКОПОЛОМИН, ЦИКЛОДОЛ,ГОМАТРОПИН,СПИРТ ЛОРИ И ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
,СОДЕРЖАЩИЕ АТРОПИН И АТРОПИНОПОДОБНЫЕ ВЕЩЕСТВА.
В основе токсического действия атропина лежит блокада холинореактивных структур ЦНС ,в частности , коры головного мозга. Характерна определенная клиническая динамика : в след за периодом кратковременного медикаментозного оглушения развивается делириозный синдром , при тяжелых отравления переходящих в кому.
Клиника.Сначала наблюдается заторможенность, сонливость ,малая речевая продукция.Речь смазана.Атаксия. Кожные покровы сухие,обычной окраски. Зрачки расширены.Тахикардия.Делириозный синдром проявляется спутанностью сознания. Больной теряет ориентировку во времени, месте , окружающей обстановке ,в последнюю очередь - в собственной личности.Контакт
с больным не продуктивен ,формальный. Быстро теряет нить рассуждений.Речь отрывиста, скороговоркой ,бессвязна, на высоте делирия - нев-
нятна (бормотание).Многоречивость. Наплыв зрительных ,слуховых, так-
тильных галлюцинаций(галлюцинации однообразны, не носят множественного характера). Поведение неадекватное, определяется галлюцинаторными обма-
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.