М Е Т А М Е З И Л 0,25% Центральный холинолитик.Показания для применения те же ,что для
циклозила. Д И П И Р О К С И М. Реактиватор холинестеразы. При отравлениях ФОС вместе с атропином
вводится в\в : при отравлениях легкой степени тяжести 150 мг (1 ампула), средней -300 мг ( 2 ампулы), тяжелой -450-750 мг (3-5 ампул).Наиболее эффективен в течении первого часа после принятия яда.
Г А Л А Н Т А М И Н (нивалин). Центральный ингибитор холинестеразы.Антидот при отравлениях атропи-
ном и атропиноподобными веществами. Для купирования атропинового делирия вводится в\м 2-4 0,25 % раствора.
П Р О З Е Р И Н. Периферический ингибитор холиностеразы.При отравлениях ганглиоблоки-
рующими ядами (пахикарпин) вводится в\в по 2-3 мл 0,05% раствора вместе с АТФ 1%-3-4 мл и В1 2-3 мл)
Н А Л О Р Ф И Н (анторфин,налоксон). Антидот при отравлениях опиатами. Быстро устраняет угнетение дыха-
ния,улучшает гемодинамику ,диурез.Вводится в 0,5% растворе в\в, медленно ,по 2-3 мл, повторно через 10-15 минут.
МАГНЕЗИЯ СЕРНОКИСЛАЯ. Антидот при отравлениях антифризом ,этиленгликолем, щавелевой кислотой,ратсворимыми солями бария| образует с ними нетоксичные соединения,которые выводятся с мочой.В\м вводится 10 мл 25% раствора. После промывания желудка через зонд вводится 100мл 25% раствора. Параллельно в\в вводится 3% раствор бикарбоната натрия 500мл. К А Л Ь Ц И Й Х Л О Р И С Т Ы Й ,глюконат кальция. Антидот при отравлениях этиленгликолем, антифризом ,щавелевой кислотой6 изоптином. Вводится в\в 6 по 10 мл 10% раствора.Параллельно в\в вводится 3% р-р бикарбоната натрия 500 мл. Э Т И Л О В Ы Й С П И Р Т ( этанол). Антидот при отравлениях метиловым спртом (метанолом).Этанол и метанол окисляются в организме при участии ферментов каталазы и алкогольдегидрогеназы Этанол ,связывая эти ферменты ,препятствует окислению метанола до высокотоксичных продуктов, и метанол в чистом виде выводится из организма. Этанол назначается внутрь.Первоначально 100 мл 30% раствора , затем по 50 мл каждые 4 часа.Если больной находится в коме ,этанол вводится в\в капельно из расчета 10 мл 5 %раствора на 1 кг веса.
Б И К А Р Б О Н А Т Н А Т Р И Я. Антидот при отравлениях органическими кислотами , обладающими резорбтивным действием ,сопровождающимся сдвигом рН крови в кислую сторону с развитием внутрисосудистого гемолиза. Ориентировочно степень гемолиза можно определить по цвету мочи. При внутрисосудистом гемолизе легкой степени ( моча розового цвета ) в\в капельно вводится 500мл 3% р-ра бикарбоната натрия:при гемолизе средней степени (моча красного цвета) - 1000 мл: при тяжелом внутрисосудистом гемолизе(моча вишневого цвета)-1500мл.Для промывания желудка применяется 1-2% р-р бикарбоната натрия (100 г на 10 литров воды ). Первой и второй порцией для промывания служит обычная вода, затем желудок промывается содовым раствором.
А М И Н А З И Н. Нейролептик ,адренолитик.Фармакологический антагонист симпатомиметиков (фенамина,фенатина,фепранона,адреналина и др.). Вводится в\м 2,5% раствор по 1-1.5 мл.
В И Т А М И Н В6(пиридоксин). При отравлении противотуберкулезными препаратами вводится в\в 5% раствор по 10-15 мл.
В И Т А М И Н В1 (тиамин) Применяется в\в 6% раствор по 5-7 мл при отравлениях пахикарпином, алкоголем.
К О Ф Е И Н , К О Р А З О Л ,Б Е М Е Г Р И Д ,К О Р Д И А М И
Н. Дыхательные аналептики ,фармакологические (физиологические) антогонисты барбитуратов, этанола. Антидоты,применяемые для промывания желудка,имеют второстепенное значе-
ние.Главное - как можно быстрее и качественнее удалить из желудка не всосавшийся яд.
Т Е Х Н И К А П Р О М Ы В А Н И Я Ж Е Л У Д К А Удаление не всосавшегося яда из желудка при острых пероральных отравлениях должно производится незамедлительно т.к. это основной компонент патогенетической терапии ,определяющий прогноз и судьбу больного.Желудок промывается в течении первых суток после принятия яда , а больным,принявшим яд с суицидной целью -независимо от времени,прошедшего с момента отравления,так как они могут скрывать факт отравления ,время и дозу принятия яда.Приступать к промыванию желудка можно только после выведения больного из терминального состояния состояния и купирования перечисленных выше патологических синдромов. Для промывания желудка лучше пользоватся эондом модификации Е.А.Мошкина. При возможных ортостатических явлениях желудок промывается только лежа. Если позволяет состояние больного ,его сажают на стул ,закрывают клеенкой от шеи до пола,наклоняют голову ,просят больного в момент введения зонда ,расслабится , языком не шевелить,не глотать.Необходимо убедится ,что зонд не попал в трахею(через воронку не слышны дыхательные шумы.).Зонд вводится до тех пор пока из воронки ,опущенной ниже уровня желудка ,не появится желудочное содержимое ,которое отсасывается при помощи груши. Промывание осуществляется по принципу сифона.Для промывания желудка используется вода комнатной температуры(18-20),которая заливается в воронку ,находящуюся ниже уровня желудка в количестве 500мл, затем воронка поднимается (следить , чтобы в систему сифона не попал воздух). После этого воронка быстро опускается ниже уровня желудка,промывные воды сливаются и процедура
повторяется.Желудок промывается до чистых промывных вод, объемом не менее 10 литров жидкости. Для судебно-химической экспертизы берется содержимое желудка или первая порция промывных вод. Наличие крови в промыв-
ных водах при отравлении прижигающими жидкостями не является противопоказанием для промывания.Перед удалением из желудка зонд пережимается у рта больного.
О Т Р А В Л Е Н И Я О Т Д Е Л Ь Н Ы М И Я Д А М И.
А З О Т А О К И С Л Ы (см.раздражающие газы )
А К О Н И Т (борец, волкобой,голубой лютик,иссык-кульский корень) Во всех частях аконитовых растений,преимущественно в корнях, содержит-
ся алкалоид аконитин, вызывающий угнетение дыхательного центра , возбуждение вагуса,кардиотоксическое действие (сначала брадиаритмия ,затемтахиаритмия ,фибриляция желудочков ), в больших дозах - ганглиоблокирующее действие ,паралич поперечно-полосатой мускулатуры.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.