Диагностика и неотложная помощь при острых отравлениях на догоспитальном этапе, страница 11

П О М О Щ Ь: Коррекция нарушений дыхания и гемодинамики (см.общую час­ть).Для улучшения удаления яда          перед  промыванием  в  желудок              вводится 200-300г вазелинового масла или глицерина.Растительные              масла  применять нельзя,т.к.они хорошо ,а вместе с  ним   всасывается  и              яд.Для   дефицита сульфгидридных групп в\в медленно водится унитол  5%-10мл,    тиосульфат натрия 30-20 мл.В фазе генерализованной вазоплегии после восполнения ОЦК и гормонотерапии ,если АД не поднимается ,показано в\в капельное  введе­ние вазопрессоров.

И З О Н И А З И Д

ТУБАЗИД( ИЗОНИАЗИД ,ГИНК ),ФТИВАЗИД, ЭТОКСИД

К Л И Н И К А : При легких и средней степени тяжести отравления через 30-60 минут после принятия препарата появляется слабость, головная боль,

головокружение,тошнота,рвота,сухость во рту,атаксия.В ответ  на  сильные

внешние раздражители (измерение АД, инъекции ,             промывание желудка) воз­никает приступ клонико-тонических судорог с потерей сознания.По  оконча­нии судорог сознание постепенно восстанавливается.  При тяжелых отравле­ниях больные быстро теряют сознание ,  возникают серии развернутых гене­рализованных эпилептиформных припадков в ответ даже  на  слабые  внешние раздражители (дотрагивание до тела больного). На высоте судорожного син­дрома ,на фоне продленного апноэ  ,наступает  остановка  сердечной  дея­тельности.

П О М О Щ Ь : При легких средней степени тяжести отравлениях перед промыванием желудка в\м вводится 10-15 мл 25% раствора сернокислой маг­незии ,2-4 мл 0,5% раствора седуксена,    10 мл 5% раствора витамина В6.

Купирование судорожного синдрома ( см. общую часть).Промывание желудка.

И Н С У Л И Н

Оказывает гипогликемическое действие.

Активен только при парентеральном введении. Гипогликемия возникает у больных с сахарным диабетом в результате передозировки инсулина или на­рушения баланса в приеме углеводов с пищей.

К Л И Н И К А : Симптомы гипогликемии: слабость,гипергидроз, тремор рук ,неадекватное поведение ,напоминающее алкогольное опьянение. Быстро прогрессирующая гипогликемия приводит к психомоторному возбуждению , ут­рате сознания,    регидности мышц , усилению сухожильных рефлексов ,судо-

рожному подергиванию конечностей , появлению симптома Бабинского и ме­нингиальных знаков.

ПОМОЩЬ : В\в введение 40% раствора глюкозы 20-40 мл,повторно до выве­дения больного из комы.

К А Л И Я   П Е Р М А Н Г А Н А Т

Оказывает местное прижигающее действие. Возможно метгемоглобинообразо­вание,нефротоксическое действие.

КЛИНИКА : После принятия внутрь в кристаллическом виде - резкие боли в полости рта, по ходу пищевода. Слизистая оболочка полости рта и глот­ки темно-коричневого или фиолетового цвета , отечна. Возможен отек яэы­ка , гортани и механическая асфиксия, ожоговый шок , двигательное воз­буждение , судороги.Маргонцовокислый калий является         сильным

окислителем.При принятии концентрированных растворов наблюдаются тяже­лые пневмонии , нефропатия.Воэможна метгемоглобинемия с выраженным циа-

нозом ,одышкой.Возможно развитие почечной недостаточности.

ПОМОЩЬ: См. прижигающие жидкости.В\в - унитол 5%-10    мл медленно.При признаках метгемоглобинемии - см.метгемоглобинообразователи.Со слизис-

той полости рта перманганат калия удаляется механически смесью              перекиси

водорода с 9% столовым уксусом. Промывание желудка.

К А Р Б О Л О В А Я   К И С Л О Т А

(см.фенолы)

К А У С Т И Ч Е С К А Я  С О Д А

(см.прижигающие жидкости)

К А Р Б О Ф О С

(см фосфорорганические вещества)

К И С Л О Т Ы  К Р Е П К И Е

(см.прижигающие жидкости)

К Л Е Й " Б Ф"

(см.алкоголь,суррогаты)

К О Д Е И Н

(см.морфин)

К О К А И Н

Быстро всасывается при нанесении на слизистые.Оказывает возбуждающее ,затем тормозящее влияние на ЦНС ,подавляет возбудимость чувствительных нервных окончаний.

К Л И Н И К А; После резорбции - эйфория,галлюцинации,тошнота,рвота, повышение температуры тела,расширение зрачков,одышка,затем - угнетение дыхания,судороги,кома,коллапс.Возможны тяжелые аллергические реакции по типу анафилактического шока.Существует пристрастие к кокаину-кокаинизм.

ПОМОЩЬ: Промывание желудка розовым раствором маргонцовокислого ка­лия.При возбуждении - седуксен 0,5% - 2-3 мл в\м.

К О Н О П Л Я   И Н Д И Й С К А Я

АНАША, ГАШИШ, МАРИХУАНА

Оказывает галлюциногенное действие сменяющееся угнетением ЦНС. Отравле­ния возможны ингаляционные (курение табака со смолой растения),перо-

ральные, при аппликациях смолы в нос, ухо и т.п.

КЛИНИКА : Сначала появляется чувство страха ,затем - психическое рас­слабление ,благодушие.В более тяжелых случаях возникают иллюзорные вос­приятия: зрительные (цветовые , пространственные, меняется восприятия схемы тела), слуховые ,изменяется восприятие времени.Поведение неадек­ватно ситуации,может быть агрессивным. Психомоторное возбуждение. Эйфо­рия чередуется с чувством страха. Тремор.Координация движений наруше­на.Лицо ,склеры гиперемированы. Зрачки расширены.Слизистые сухие.Тахип­ноэ.Тахикардия.АД повышено. Затем появляется общая слабость.Мышечный то­нус ,рефлексы снижены. Артериальная гипотония.Кожные покровы становятся

бледными.Наступает сон.Возможен смертельный исход в результате внезапно­го сосудистого коллапса.

ПОМОЩЬ : При психомоторном возбуждении вводится в\в медленно              седуксен 0,5% -2 мл на физиологическом растворе ,затем оксибутират натрия 20% -10 мл,  медленно.Коррекция нарушений гемодинамики ( см.  общую часть).  При пероральном отравлении - промывание желудка.

К О Р Е Н Ь  И С С Ы К - К У Л Ь С К И Й

(см.аконит)

К Р Е З О Л

(см.фенолы)

К Р Ы С И Д

Содержит соединения талия , морской лук, углекислый барий.Оказывает местное раздражающее действие.

КЛИНИКА: При приеме внутрь - тошнота,рвота,боли в животе,жидкий стул.

ПОМОЩЬ:Промывание желудка.При выраженных диспептических явлениях - в\в растворы электролитов ,гемодез (устранение нарушений водно- электролитно­го обмена).