КЛИНИКА:При небольших концентрациях ,обычно после латентного периода,наблюдаются признаки раздражения верхних дыхательных путей и глаз(явления острого конъюнктивита,ринита,сухой мучительный кашель до рвоты,явления астматического тракхеобронхита с тахикардией), артериальной гипертензией.Степень тяжести отравления определяется выраженностью гипоксии и адаптацией организма.При тяжелых отравлениях токсический астматический трахеобронхит после периода мнимого благополучия переходит в следующую стадию отравления -токсический отек легких.Тяжелые ингаляционные отравления большими концентрациями раздражающих газов встречается редко,т.к.резкий запах заставляет покинуть зараженный участок местности ,но в это время возможны рефлекторные реакции:ларингоспазм,ларингобронхоспазм,рефлекторные нарушения сердечной деятельности с летальным исходом.
Окислы азота (нитрогазы) кроме местного ,оказывают резорбтивное наркотическое действие на ЦНС и являются метгемоглобинообразователями.
В атмосфере загазовонной сероводородом, быстро притупляется обоняние, и вслед за симптомами раздражения слизистых появляются признаки резорбтивного нейротоксического действия:головная боль,головокружение, нарушение координации движений,вожбуждение,обмороки.Сероводород связывает железо в цитохромах,вызывает тканевую аноксию (подобно цианидам),усугуюляя общую гипоксию организма.Токсический отек легких развивается вследствие повреждениея химическим веществом альвеолярного эпителия на фоне нормального или пониженного давления крови в альвеолярных сосудах.Этим он отличается от отека легких при острой сердечной недостаточности, возникающего вследствие повышеннного давления и затоя крови в альвеолярных сосудах, увелечения их проницаемости при неповрежденной альвеолярной мембране.
ПОМОЩЬ:При необходимости работать на зараженном участке местности персонал,оказывающий помощь ,должен иметь индивидуальные средства защиты(противогаз).Раздражающие и удушающие газы тяжелее воздуха.Они скапливаются в складках местности,а в помещении -на первом этаже.Облако газа движется по направлению ветра.
Пострадавшего необходимо вынести из зараженного участка.Рефлекторный ларингоспазм -снимается введением в наркоз,например :в\в седуксен 0,5%
- 2 мл,затем оксибутират натрия 20%-10 мл,медленно.Можно провести коникотомию(трахеостомию),но с последующим введением в наркоз.При интенсивном пенообразовании -ингаляции пеногасителей(антифомсилан, этанол).
В\в вводится бронхолитики:эуфиллин 2.4%-10 мл,папаверин 2%-2-4 мл, алупент в\м 1 мл или в\в 0,5 мл в 20 млфиз.раствора,медленно.Хороший эффект дает применение центральных холинолитиков(циклозил,метамизил-1 мл препарата на 20 мл физ.раствора в\в ,медленно,ингаляции кислорода (дробные).Унитол,тиосульфат натрия(см.антидоты). Глюкокортикоиды(преднизолон,гидрокортизон)применяются по показаниям с учетом их противошокового ,бронхолитического.антиаллергического действия.Сердечные гликозиды(строфантин,коргликон )по показаниям.
При отравлении сероводородом применяются метгемоглобинообразователи : амилнитрит,пропилнитрит(см.антидоты).
При отравлении формальдегидом -ингаляции водяных паров с примесью углекислого аммония или нашатырного спирта для образования неядовитого уротропина.
Р А Д Е Д О Р М
(см.атарактики)
Р А У В А З А Н
(см.нейролептики)
Р А У С Е Д И Л
(см.нейролептики)
Р Е Л А Н И У М
(см.атарактики)
Р Е О П И Р И Н
(см.амидопирин)
Р У Д А Т Е Л Ь
(см.атарактики)
С А Л И Ц И Л А Т Ы
(см.ацетилсалициловая кислота)
" С А Н И Т А Р Н Ы Й "
(см.прижигиющие жидкости) Порошок для удаления ржавчины
с посуды:ванн,раковин.
С А Л Ю З И Д
(см.изониазид)
С А Н О Р И Н
(см.нафтизин)
С Е Д У К С Е Н
(см.атарактики)
С Е Л И Т Р А
(см.метгемоглобинообразователи)
С Е Р Д Е Ч Н Ы Е Г Л И К О З И Д Ы
Препараты наперстянки:наперстянка,дигитоксин, дигоксин,гитален,кордигит,целанид,лантозид.
Препараты горицвета:трава горицвета,адонизид, таблетки "Адонис-бром".
Препараты строфанта: строфантин,настойка строфанта.
Препараты ландыша:настойка ландыша,коргликон.
Препараты олеандра :нериолин.
Препараты желтушников :эризимин,кардиовален.
Препараты кендыря коноплевого:цимарин.
Наиболее опасны и часты отравления препаратами дигиталиса. КЛИНИКА:Спустя час и более появляется тошнота,частая рвота, головок-
ружение,слабость,больной "чувствует свое сердце"отмечает тяжесть ,замирание,перебои.Беспокоит боль в животе,бывает жидкий стул. Сознание не нарушено.Речь замедлена за счет общей слабости.Дыхание не нарушено.Кожные покровы бледные.Глазные расстройства:появление темных и цветных пятен,колец,шаров,видения в желтом и зеленом цвете,снижение остроты зрения.У лиц пожилого возраста часто возникают психозы("дигиталисные делирии").Сначала у ранее здоровых лиц на фоне нормальног или сниженного АД появляется синусовая брадикардия.Когда исчерпываются энергетические резервы миокарда ,возникают различные нарушения ритма и проводимости,не имеющие никакой специфики для интоксикации дигиталисрм.Возникновению их способствуют предшествующие заболевания серца,экстракардиальные влияния или сопутствующая терапия. Так,в результате потерь калия со рвотой ,при промывании желудка возникает гипокалиемия,усиливающая токсичность сердечных гликозидов. Ионы кальция являются синергистами ,поэтому при отравлениях сердеч ными гликозидами применеие пепаратов кальция (хлорис-
тый кальций,глюконат кальция) ПРОТИВОПОКАЗАНО !!! В дальнейшем синусовая брадикардия переходит в атриовентрикулярные блокады с приступами Эдемс- Стокса.Частые желудочковые экстросистолии,тахикардия,политопный ритм.Нарушение деятельности сердца сопровождаютяс гиповолемическим шоком, коллапсом.Остановка серца происходит в систоле, что затрудняет реанимацию.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.