фазе экзотоксического шока) наблюдается коматозное состояние,
уменьшение гипергидроза,гиперсаливации,бронхореи,миофибрилляций,
прекращение позывов на рвоту,АД снижается.Нарастает нарушения дыхания
и сердечной деятельности,развивается терминальное состояние с мышечной
атонией,арефлексией.Зрачки остаются точечными в течении нескольких
часов после остановки дыхания и сердечной деятельности.
ПОМОЩЬ:1 в\в введение антидотов:атропин,дипироксим(см.антидоты).
2 Коррекция нарушений дыхания и гемодинамики(см.общую часть).Кроме атропина,обладающего,в основном,переферическим М-холинолитическим действием,при отравлениях ФОС применяются центральные холинолитики:циклозил метамизил(см.антидоты).В сочетании с центральными холинолитиками общая доза атропина,необходимая для достижения атропинизации уменьшается. Только при наличии атропинизации можно приступать к промыванию желудка В случае рецидива интоксикации(появление болей в животе,тошнлты,рвоты и т.д.)в\в вводится 2-4 мл атропина.Для востановления водно-электролитных потерь в\в вводятся полиионные р-ры:лактосол,трисоль, р-р Рингера и др.При отравлениях средней степени тяжести и тяжелых обязательно в\в капельное введение препаратов калия в виде поляризующей смеси(панангина 50-80 мл,инсулина 6-8 ЕД,10% р-ра глюкозы 150 мл)или в официнальном р-ре из расчета 2-4 г сухого вещества.
Ф Т И В А З И Д
(см.изониазид)
Х И Н И Н
Оказывает кардиотоксическое,церебротоксическое действие. КЛИНИКА:Головная боль,головокружение,шум в ушах,ухудшение слуха,зре-
ния.Боль в животе,тошнота,рвота,диарея.Общая слабость.Мышечный тонус снижен.Зрачки расширены.Тахикардия.Затем аритмии или нарушения проводимости сердца,АД снижено.При тяжелых отравлениях внезапно наступает потеря сознания,возникают судороги,остановка дыхания,фибрилляции и остановка сердца.
ПОМОЩЬ:Купирование угрожающих жизни аритмий в зависимости от их типа.Промывание желудка розовым р-ром пермонганата калия.В\в 40% р-р глюкозы20-40 мл,витамины В1 и В6 по 4-6 мл,кокарбоксилаза 150-200 мг, АТФ 1% 4-6 мл.СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ!!!
Х Л О Р
(см.раздражающие газы)
Х Л О Р О Ф О Р М
(см.дихлорэтан)
Х Л О Р О Ф О С
(см.фосфорорганические соединения)
Х Л О Р П Р О М А З И Н
(см.нейролептики)
Х Л О Р П Р О Т И К С Е Н
(см.нейролептики)
Ц И А Н И Д Ы
Синильная кислота,цианистый натрий,цианистый калий
Являются универсальными быстродействующими ядами.Токсическое действие связано с блокадой дыхательного фермента Варбурга и прекращением тканевого дыхания.
КЛИНИКА:Ввделяется апоплексичечкая форма отравления когда после принятия больших доз больной вскрикивает,падает и через несколько
минут умирает в судорогах.При принятии меньших,но тоже смертельных доз
после короткого продромального пертода больной ощущает жар во всем
теле,головную боль,стеснение в грули,горький вкус,жжение во рту,
слабость,тошноту.Появляется рвота,одышка,затем помрачнение сознания,
судороги,апноэ.Непроизвольное мочеиспускание,дефикация.До появления
судорог и апноэ кожные покровы,слизистые алой окраски;во время
судорог,апноэ - с цианотичным оттенком.На фоне продленной остановки
дыхания происходит остановка сердечной деятельности.
ПОМОЩЬ:Купирование судорожного синдрома введением миорелаксантов,перевод больного на ИВЛ,с первыми вдохами - ингаляция паров амилнитрита илипропилнитрита для перевода гемоглобина в метгемоглобин,с которым связывается цианистый радикал с образованием менее токсичного цианметгемоглобина.Больной вводится в наркоз.Производится промывание желудка розовым р-ром перманганата калия.В\в вводится унитиол, тиосульфат натрия,хромосмон,глюкоза (см.антидоты): кокарбоксилаза 250-300 мг, АТФ 1% 4-6мл.Если сохранено спонтанное дыхание,терапия начинается с ингаляции амилнитрита, пропилнитрита, в\м введения антидотов. Затем производится промывание желудка,ингаляция кислорода.
Ц И К Л О Д О Л
(см.атропиноподобные вещества)
Ц И К У Т А
(см.вех ядовитый)
Ч Е М Е Р И Ц А Чемеричник,смертоед,волчек,кукольник
В медицинской практике применяется спиртовая настойка чемерицы и чемеричная вода.Действующим началом является смесь вератровых алкалоидов. Ихгипотензивный эффект превосходит многие лекарственные средства. Кроме того,алкалоиды чемерицы обладают кардиотропным действием,вызывают расстройства дыхания.
КЛИНИКА:Слабость,головокружение,боли в животе,тошнота,рвота,диарея, нарушение зрения.Кожные покровы бледные,влажные.Гиперсаливация.Зрачки расширены.Брадикардия,пульс до 40 уддаров вминуту и реже.Снижение АД до коллапса.При тяжелых отравлениях - клонико-тонические судороги, потеря сознания,коллапс,нарушение ритма и проводимости сердца, фибрилляции. Если больной после приема яда остается в сидячем положении или полусидячем,возможен быстрый летальный исход вследствии ортостатического коллапса и ишемии мозга.
ПОМОЩЬ:Во время осмотра,оказания помощи и транспортировки больной должен находиться в горизонтальном положении.В\в вводится атропин 0,1% 1-2 мл (до купирования брадикардии),преднизолон 60-90 мг или
гидрокортизон 125-250 мг.Промывание желудка.Для восполнения ОЦК в\в
лучше вводить полиионные р-ры (лактосол,трисоль и др.).ПРЕПАРАТЫ
КАЛЬЦИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ!!!
Ч И Л И Б У Х А
(см.стрихнин)
Щ Е Л О Ч И Е Д К И Е
(см.прижигающие жидкости)
Э Л Е Н И У М
(см.атарактики)
Э С П Е Р А Л Ь
(см.антабус)
Э Т А М И Н А Л - Н А Т Р И Й
(см.барбитутаты)
Э Т А П Е Р А З И Н
(см.нейролептики)
Э Т И Л Е Н Г Л И К О Л Ь
(см.антифриз)
Э Т О К С И Д
(см.изониазид)
Э У Н О К Т И Н
(см.атарактики)
Э Ф Е Д Р И Н
(см.нафтизин)
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.