Диагностика и неотложная помощь при острых отравлениях на догоспитальном этапе, страница 12

К С И Л О Л

(см.бензол)

Л А Н Д Ы Ш   М А Й С К И Й

(см.сердечные гликозиды)

Л А Н Т О З И Д

(см.сердечные гликозиды)

Л А Р У С А Н

(см.изониазид)

Л Е В О М Е П Р О М А З И Н

Т И З Е Р Ц И Н

(см.нейролептики)

Л И З О Л

(см.фенолы)

Л И Т И Й

(лития карбонат)

Оказывает нейролептическое,кардиотоксическое,нефротоксическое,действие. Антагонист ионов натрия, диуретик. При  отравлении  вызывает нарушения

водно-электролитного обмена,оказывает холиномимическое действие.

КЛИНИКА: После приема внутрь токсических доз -тошнота,рвота,боли в животе,диарея,мышечная слабость,тремор конечностей,адинамия,атаксия,сон­ливость, сопорозное состояние,кома. Нарушение ритма сердца, брадиаритмия снижение АД,коллапс.На 2-3 день развивается токсическая нефропатия.Харак­терно волнообразное течение интоксикации.

ПОМОЩЬ: Перед промыванием желудка в\в ввести атропин 0,1% - 1 мл, пос­ле промывания - бикарбонат натрия 3% - 500 мл, 0,9% ратсвора хлорид нат­рия 500 -1000 мл, унитол 5% -5-10мл и тиосульфат натрия 30% -!)-20 мл.

Л О С Ь О Н Ы

(см.алкоголь,суррогаты)

Л Ю М И Н А Л

(см.барбитураты)

Л Ю Т И К  Г О Л У Б О Й

(см.ак онит)

М А Р И Х У А Н А

(см.конопля индийская)

М А Ж Е П Т И Л

(см.нейролептики)

М Е Д Ь

МЕДНЫЙ КУПОРС,СОДЕРЖАЩИЕ МЕДЬ ЯДОХИМИКАТЫ : БОРДРССКАЯ

ЖИДКОСТЬ, БУРГУНДСКАЯ ЖИДКОСТЬ, КУПРОНАФТ.

Оказывает местное прижигающее резорбтивное - обусловленное угнете­нием тиоловых ферментов - гепато-, кардио- и нефротическое действие , вызывает гемолиз эритроцитов,развитие токсической коагулопатии.

КЛИНИКА: При поступлении внутрь медного купороса - тошнота,рвота, бо-

ли в животе ,частый жидкий стул , слабость,головокружение, головная боль,

тахикардия,  нарушение ритма сердца,экзотоксический шок.  При выраженном

гемолизе - гемоглобинурия ,  острая  почечная  недостаточность(  анурия,

уремия). Токсическая гепатопатия, гемолитическая желтуха,анемия. При ин­галяционном отравлении (во время сварки цветных металлов) - острая "мед­ная лихорадка": озноб , гиперемия,головная боль ,слабость,сухой кашель, одышка,в легких сухие и влажные хрипы(явления астматического бронхита). Возможен аллергический дерматит( красная сыпь на коже ,зуд).

ПОМОЩЬ: Промывание желудка.В\в - унитол,тиосульфат натрия (см. анти­доты),анальгетики.При гемоглобинурии - бикарбонат натрия 3%- 500 мл.При астматическом бронхите в\в -эуфиллин 2,4%-10 мл, димедрол 1% - 1 мл ,се­дуксен 0,5% -1-2 мл.Алупент 1 мл в\м или в\в 0,5 мл в 20 мл изотоничес­кого раствора ,медленно.

М Е Л И П Р А М И Н

(см.антидепрессанты трициклические)

М Е Л Л Е Р И Л

(см.нейролептики)

М Е П Р О Т А Н

М Е П Р О Б А М А Т

(см.атарактики)

М Е Р К А П Т О Ф О С

(см.фосфорорганические вещества)

М Е Т А Н О Л

(см.алкоголь,метиловый спирт)

                  М Е Т Г Е М О Г Л О Б И Н О О Б Р А З О В А Т Е Л И

НИТРОСОЕДИННИЯ: нитриты натрия,калия,амилнитрит,пропилнитрит,нитраты

(селитры),нитробензоли др. ароматические нитросоединения.

АМИДОСОЕДИНЕНИЯ:амидобензол(анилин),урзол и др.Пути поступления яда в организм:ингаляционный,перкутарный,пероральный.Выраженность интоксикации определяется скорость образования метгемоглобина и внутрисосудистого гемолиза,комперсаторными возможностями организма по адаптации к гипоксии.

КЛИНИКА:Ведущим симптомом начала интоксикации является грязно-серо-си­нееокрашивание пальцев и ногтевых лож,носа,ушей,которое затем распостра­няется на все тело и при отравлении анилином приобретает сине-черный от­тенок (анилизм),часто сопровождающийся общим возбуждением,причем субъек­тивные ощущения отсутствуют и только окружающие обращают внимание боль­ного на изменение цвета кожи. Затем появляется головокружение,тошнота, рвота,страх при появлении болей в области сердца,атаксия,обмороки,жжение над лоном (анилин раздражает оболочку мочевого пузыря),частое мочеиспус­кание. Моча приобретает цвет от розово-коричневого до бурого (в зависи­мости от степени образования гемолиза).Усиливается цианоз. Одышка пере-

ходит в ощущение удушья,нехватки воздуха. Тахикардия сменяется брадикар­дией. Возникает артериальная гипертензия. Кровь приобретает шоколадный

цвет. Зрачки расширены.В дальнейшем компенсаторные возможности организма исчерпываются,больной теряет сознание,появляются судороги,непроизвольное мочеиспускание и  дефекация. АД падает, возникают  патологические ритмы дыхания.

При отравлении нитросоединениями сначала наблюдается розовое окрашива­ние лица,шеи,грудной клетки,головная боль,пульсация в висках,тяжесть за грудиной,сердцебиение. На этом фоне развивается  клиника  интоксикации. Нитросоединения являются менее сильными метгемоглобинообразователями,чем анилин.

После принятии больших доз анилина быстро возникает коматозное состоя­ние с судорожным синдромом. Смерть в первые часы наступает от гипоксичес­кой комы.

При отравлениях урзолом в клинической картине интоксикации часто приобладают явления анафилактического шока с отеком склер, слизистой но­са,глотки,гортани.

ПОМОЩЬ: Кислородотерапия.Промывание желудка.    При попадании на кожу - механическое удаление яда и обмывание пораженных мест раствором маргон-

цовокислого калия. В\в 40% глюкоза 20-40 мл,витамин С 5%- 5-10 мл, тио­сульфат натрия 30%-20-30 мл.Бикарбонат натрия 30% -500 мл в\в для купи­рование ацидоза и внутрисосудистого гемолиза,при аллергических              реакциях

хлористый кальций ,супрастин,гормоны.

М Е Т Р О Н И Д А З О Л

Т Р И Х О П О Л

КЛИНИКА: После принятия больших доз возникают диспептические явления (тошнота, рвота,диарея), угнетение ЦНС(головокружение , слабость,затор­моженность,атаксия).

ПОМОЩЬ: Промывание желудка.

                  М О Р Ф И Н

И ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ ГРУППЫ ОПИЯ:ОПИЙ,ОМНОПОН (ПАНТОПОН),ДИОНИН,КОДЕИН, КОДТЕРПИН, КОДТЕРМОПСИС, ФЕНТАНИЛ, ТЕКОДИН, ПРОМЕДОЛ,ГЕРОИН.Токсическое

действие связанно с наркотическим влиянием на  ЦНС,кашлевой,дыхательный,

сосудодвигательный центры, возбуждением центра блуждающего нерва.